臨床資料
患者，男，44 歲。因左鼻翼部褐色結節 10 余年， 于 2015 年 10 月 8 日就診。10 年前，無明顯誘因患 者左鼻翼部出現一枚黃豆大小紅色丘疹，慢性進行性增大，抓之易破，自行外用紅霉素軟膏后結痂，半年前皮損部分自行破潰，未見明顯濃性分泌物，在當地醫院口服頭孢他啶，外用莫匹羅星軟膏等，效果不佳。 患者既往有膽囊炎病史，近期有右上腹隱痛，腹部超聲多譜勒檢查提示膽囊炎；否認家族腫瘤病史。
系統檢查：一般情況好，淺表淋巴結未觸及。
皮膚科情況
左鼻翼部可見一1.5 cm×3.0 cm 大小隆起性腫 物，腫物上半部分破潰、褐色結痂，腫物向鼻腔生長， 部分阻礙通氣功能，腫物周圍眼瞼及面頰部散在數個直徑 0.2 ～ 0.6 cm、半球型、大小不等的結節，觸之無明顯疼痛（圖 1）。
實驗室及輔助檢查
血生化中總膽紅素 45.8 μmol/L（正常值 4 ～ 25 μmol/L）、直接膽紅素 10.6 μmol/L（0 ～ 10 μmol/L）、間接膽紅素 35.2 μmol/L（ 1～ 22 μmol/L）；余無異常。胸部 X 線檢查、頭顱 CT、心電圖及等檢查正常。
組織病理
取位于鼻翼部腫物破潰與褐色結痂交界處皮損，組織病理檢查：
真皮全層及淺肌層腫瘤細胞浸潤，呈巢狀、腺管狀排
列，部分呈篩狀囊性分布，囊腔大小不一，淺肌層部分瘤細胞呈束狀排列；腫瘤細胞團周邊呈特征性柵欄狀，周圍為疏松纖維黏液間質，瘤體基底部切緣不凈（圖
2a-2e）。
診斷及治療
診斷：皮膚原發性基底細胞癌。
治療：行鼻翼腫塊摘除術，沿左側鼻翼部腫物周圍 0.5 cm 范圍切除皮損，深達皮下組織及脂肪層，并行周圍皮下松解、局部皮瓣切開轉移后對位縫合。腫瘤周圍皮損考慮為濕疹樣皮損，給予地奈德乳膏外涂等對癥治療，皮損好轉。患者入院時血膽紅素異常，結合病史和癥狀表現為膽囊炎所致，經抗炎等對癥治療，出院復查血膽紅素正常。患者為異地就醫，出院后未能復診，術后 3 個月電話隨訪，皮損無復發，后失訪。
皮膚基底細胞癌（cutaneous basal cell carcinoma， BCC）主要發生于老年人，多見于室外工作長期日光曝曬者，好發于身體的暴露部位，特別是面部的眼眥、鼻部、鼻唇溝和頰部。BCC 是最常見的惡性皮膚腫瘤，占所有皮膚惡性腫瘤首位，約 34.6%，在我國發病率逐年上升，美國每年有 130 萬例新增非黑素瘤皮膚腫瘤的患者，其中 BCC 約占 75%，并且大部分位于曝光部位。