1.7萬億大禮包有2000億用于醫療！IVD迎來設備采購潮

核心點：這個政策不是專門為疫情防控建醫院做準備的；專家預計2000億能分到醫療；

政策是正向的：疫情導致經濟不好，大力扶持民族產業，尤其是醫療行業，重資產性質。疫情期間對醫療行業需求大，上下游行業多，現金流穩，貼息刺激的不僅是醫院本身，醫療設備廠商運營情況也不太好，所以同時也創造一些內需；

不完全為疫情放開做準備，也不是單純刺激經濟的政策，這個政策之前也出過：經過疫情，國家醫療政策導向有變化，以前的醫療大家關注點還是在做手術，高精尖這塊；整體政策的變化跟醫保和國家現在的情況有關，所以下一步會重點關注基層和縣級醫療，分級診療+“大病不出縣”，縣級和基層納入貼息和貸款補貼中，縣級醫院有建議額度；

政策出臺背景：9.7號國務院的常務會，主題是醫療設備的更新改造可以引入財政貼息的貸款，部分領域的更新改造（主要是醫療），加大社會服務業的信貸支持和財政補貼，要求對消費起到拉動作用；9.23有具體方案出來，為了擴大市場需求，衛健委9.23也發布了通知，對貼息貸款的設備，各個省份的衛健委都要有聯絡人，統計區縣里所有的醫療機構（私立+公立）都要上報自己的貼息貸款的需求，北京、浙江、安徽、江蘇衛健委都發到了相應文件，是落到實處的政策；

省市的指導原則是縣級醫院2000萬到1億元的規模，現在是鼓勵大家去報，報下來怎么批另說；

今年下半年到明年是設備采購的高峰期；

執行周期：國慶節前各級衛健委都要匯總醫院需求，報完以后走招標流程（3個月到年底），今年應該是要生成所有的訂單，安裝到明年了，今年12.31之前中標的先付不低于20%設備款，明年逐步裝機確認收入；

國家對于基層醫療的輔助，設備更新，基層改造的支持一直有，并且是涵蓋各個方面，145期間高效醫療衛生服務、千縣等，公共衛生服務的補貼（基本是人員經費和公共經費），但專項補貼的政策（僅針對設備這一塊）比較少。近10年都沒有這么大規模的給全國各級醫療機構貼息貸款更新設備的政策，這個政策一方面是拉動內需，另一方面也是的確有需求；

私立完全自有資金

公立如果需要財政資金買設備，需要先做預算，衛健委下通知報預算，除特殊設備（大型醫療設備）只能用財政資金，需要配置證衛健委審核；剩下的內鏡、手術設備也能申請財政資金，提需求（假如報1個億，經過專家評審，對比單價和需求評估合理性，砍到6000萬，剩下4000萬走醫院內部預算）；超聲、X光等小型設備也能用醫院自有資金買。

財政補貼一直是逐年減少的，不僅是設備這塊兒，其實不增就是減少（考慮通貨膨脹），絕對值也在減少；國家整體的趨勢：對公立醫院補貼整體都沒有增加特別好。

財政下撥的錢都是專款專用，用人補貼只能用于人員勞務發放，設備只能用于采購設備，醫院內部的自有自己可以隨意支配，但不能超標、和滿足公立醫院財務制度（科室里自己賺了錢，不能自己隨便花，一般都上交給醫院，醫院發績效）。

好的醫院一般都是以收定支，基本都能維持損益平衡，賬上有余額的情況對于管理好醫院的不多。事業單位（社區衛生服務中心）會有結余的情況發生，之前是收支兩條線，有些項目是專款專用，存在錢花不出去的情況。

公立醫院有工資總額的限制，掙了錢怎么花都是有限制的，獎金也不能隨便花，掙得多了會留給固定資產投入。

整個行業來看，這兩年醫院都在虧損，私立倒閉很多，公立政府來補、管控成本（用人成本）。

大醫院都在擴容（開醫院+加病房），帶來采購剛需。

跟美國、日本比醫療資源還是有成長空間的。

國家一直不太想大醫院擴張，為了要促進分級診療。但是衛健委下政策，需要有國家區域醫療中心（擴建醫院），以及分級診療（補基層），所以未來格局：區域醫療中心承擔帶教和疑難手術，基礎看病交給基層醫院和家庭醫生。

分情況：公立積極性不高，很謹慎。借貸有利息，醫院利潤不高，只是現金流穩定，基本達到盈虧平衡。醫院的績效考核一般都分成好幾部分，其中重要是經濟運行效率，里面有一個指標是資產負債率，超過一定比例會扣分；私立對借貸積極性非常高。

醫院的結余，如果沒疫情，逐年會好的；帶量采購、零加成、收費價格改革一塊進行，不完全對醫院是負面影響，藥品醫院是平進平出，但是藥劑科和庫房都是有成本的（一年幾百萬），醫療價格有提升（手術價格），正常一開始都是虧得，但是幾個月之后會調整自己的收入結構，提升價格管控成本，所以后面還是會略有盈余的。

是否放開存疑，二十大開了之后什么情況大家說法不同。

縣級公立肯定會重點發展，建到二甲甚至三級的水平。

疫情對醫院影響還是挺大的，疫情都3年了，現在診療量剛剛到達疫情之前的水平。

國產設備質量還行，CT核磁大醫院不止一臺，核磁能有4-5臺，老的基本采購的都是GPS，新的需求會試用國產，如果用的覺得還挺好，會繼續加國產，國產比例就上來了。

國家政策確實是扶持國產，撥的款會明確表明只能用于國產設備采購。

積極性降低是全行業的問題，不是某個醫院；跟疫情無關，沒疫情因為材料價格下降對手術量也有影響，但影響都是短期的，長期都會恢復正常；

專家預計2000億能分到醫療板塊，平均水平。

某些醫療機構報需求不積極是因為自身經營狀況不是很好，設備利用率也不高所以這方面需求不大，所以這個政策主要刺激的還是一些經營狀況比較好的醫院。