糖尿病下肢動脈血管病變又稱周圍血管病變，輕者表現可為肢體疼痛、麻木、感覺異常及間歇跛行，重者可出現下肢缺血性壞疽，面臨截肢的危險。下肢動脈栓塞作為2型糖尿病患者的最常見并發癥[1]，是致殘的主要原因[2，3]。
1 資料與方法
1.1一般資料 根據WHO 2000年制定的2型糖尿病診斷標準，臨床已確診并正住院治療的2型糖尿病患者65例，其中男性26例，女性39例，年齡在44～76歲，糖尿病史2～31年。健康體檢對照組55例，其中男性24例，女性31例，年齡在45～73歲，既往無高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、慢性肝腎病及腫瘤病史，且實驗室檢查空腹血糖、餐后2h血糖在正常范圍。兩組年齡、性別具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 采用麥迪遜SA-9900、GE730彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5～10MHz。受檢者采取平臥位，分別對雙側股動脈、動脈、脛前動脈、脛后動脈、足背動脈進行超聲檢查。二維超聲充分顯示動脈血管長軸并且連續掃查短軸，觀察動脈內中膜厚度、管腔回聲情況、測量動脈內徑。彩色多普勒觀察動脈內血流充盈程度。在血管中央彩色血流較明亮處放置適當大小的取樣容積，保持聲速與血流夾角在30°～60°，測量所查動脈的峰值流速、PI、RI。
1.3統計學處理 選用SPSS12.0統計軟件進行統計學分析，兩組間比較采用t檢驗，以P≤0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1二維超聲聲像圖特點 65例2型糖尿病患者中，動脈粥樣硬化者53例，發生率81.5%。主要表現為動脈內膜增厚、毛糙不平整、回聲增強，連續性差；有粥樣斑塊形成時，見不同程度的點狀、塊狀強回聲、低回聲或不均勻混合回聲；血管走行可迂曲，部分管腔因斑塊占據導致狹窄，以動脈以下多見。其中，38例足背動脈斑塊形成導致8例明顯管腔狹窄甚至閉塞；39例脛前動脈斑塊形成導致5例明顯管腔狹窄甚至閉塞；25例脛后動脈斑塊形成導致3例明顯管腔狹窄，2例側支循環形成；14例N動脈斑塊形成導致1例明顯管腔狹窄。
55例健康對照組動脈粥樣硬化者14例，發生率25.5%。41例下肢動脈搏動規律，管壁結構顯示較清晰，內膜光滑連續，血管走行自然規則，管腔不易被壓癟，管腔無狹窄或擴張，透聲好，內呈無回聲。14例動脈內膜毛糙，其中有8例在股動脈管壁發現點狀或小塊狀強回聲，2例斑塊較大導致股動脈動脈輕度-中度狹窄。
2.2彩色、頻譜多普勒聲像圖特點 2型糖尿病組動脈管腔無明顯狹窄時，動脈血流充盈可，頻譜多普勒多為雙向波形，少數為三相波形，阻力指數不同程度增高；內有斑塊形成時血流充盈缺損，狹窄的管腔處血流束變細，呈五彩鑲嵌的特征，收縮期血流速度較狹窄前明顯增快，舒張期反向血流消失，阻力指數增高，頻譜多普勒呈單峰波形，頻帶明顯增寬，頻窗消失。
3 討論
2型糖尿病發病率逐年增高，并有年輕化傾向，成為危害健康的主要疾病之一。高血糖能夠直接損傷血管內皮，加速血管組織增生，導致動脈粥樣硬化斑塊形成[4]。血管內皮功能障礙引起的動脈彈性和順應性降低、僵硬度增加，目前已被認為是預測心血管疾病的重要指標。
彩色多普勒超聲通過觀察動脈內膜厚度、管腔回聲情況、管壁搏動情況、血流充盈程度、管腔狹窄程度和血流速度變化等，能比較直觀準確的對動脈硬化進行定性和定位診斷。此次超聲檢查統計發現，2型糖尿病患者脛前動脈、足背動脈粥樣硬化發病率最高。
綜上所述，彩色多普勒超聲檢查對糖尿病下肢動脈血管病變的診斷具有重要臨床價值。