【摘要】 目的：探討細菌性陰道病(BV)與婦女年齡、陰道感染及其與性傳播疾病的關系。方法：2 347例受檢者分為不同年齡組進行BV檢測，并對BV陽性和陰性者進行陰道清潔度、霉菌、滴蟲、支原體、衣原體、淋球菌檢測對比。結果：BV檢測陽性率以20歲～35歲組最高（39%）,其他依次為36歲～45歲組(30.2%)、45歲以上組(28.7%)、20歲以下組(9.8%)；BV陽性者陰道不清潔度顯著增高；霉菌、解脲支原體、沙眼衣原體、淋球菌感染率顯著增高。結論：BV是育齡婦女最常見的陰道感染性疾病之一，它與其他性傳播疾病間存在較強的相關性，對育齡婦女進行BV的早期診斷和治療十分重要。
【關鍵詞】 細菌性陰道病；陰道分泌物；解脲支原體；沙眼衣原體；淋球菌
細菌性陰道病（bacterial
vaginosis,BV）是一種由一些厭氧菌和兼性厭氧菌(主要是加德納菌屬、Prevotella屬、擬桿菌屬、動彎桿菌屬、革蘭陽性球菌、支原體屬)的過度增殖以及正常菌群（乳酸桿菌）的減少或缺失所引起的多細菌性紊亂疾病［1］，是育齡婦女最常見的陰道感染性疾病之一。據文獻報道，感染率為30%～50%，發病率在10%～30%，患者例數遠遠高于陰道滴蟲、霉菌等感染人數，且易復發［2］。本文對2006年本院2
347例BV檢測結果進行了相關分析，現報告如下。
1 材料和方法
1.1 標本來源 本院門診婦科患者及健康體檢者2 347例，其中年齡在20歲以下者51例；21歲～35歲者1 556例；36歲～45歲者510例；46歲以上者230例。由婦科醫生分別采集陰道分泌物及其棉拭子，前者用于陰道分泌物常規檢查，后者用于BV檢測，其中另有132例進行了解脲支原體和沙眼衣原體檢測，352例進行了分泌物直接涂片革蘭染色找淋球菌。
1.2 試劑來源 廣州市泉池醫療器械有限公司生產的BV快速檢測試劑盒（唾液酸酶法）；支原體培養鑒定試劑盒、衣原體抗原檢測試劑盒均由法國生物梅里埃提供。
1.3 方法 將2 347例受檢婦女按年齡分為四組：20歲以下組、20歲～35歲組、36歲～45歲組、46歲以上組。陰道分泌物清潔度劃分標準和淋球菌檢測嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》［3］（第二版）進行；BV檢測和支原體、衣原體檢測嚴格按試劑操作說明書進行。
2 結果
2.1 BV檢測結果與陰道分泌物清潔度的關系 見表1。
表1 BV檢測結果與陰道分泌物清潔度的關系（略）
表1結果顯示：BV陰性組清潔度在Ⅰ度、Ⅱ度者占71.6%(Ⅰ度22.3%；Ⅱ度49.3%)，而BV陽性組有69.4%在Ⅲ度以上(Ⅲ度34.9%；Ⅳ度34.5%)，經統計學處理P＜0.01，兩組之間差異有顯著性。
2.2 BV檢出率與其他病原體感染的關系 現代研究認為，BV與性活動密切相關，故此將其列入第三代性傳播疾病［1］。我們在檢測BV的同時，對所有受檢者進行了霉菌、滴蟲檢測，并對其中132例癥狀嚴重者進行了解脲支原體、沙眼衣原體檢測，對352名受檢者進行了淋球菌直接涂片革蘭染色鏡檢，其檢測結果見表2。
表2 BV檢出率與各種病原體感染的關系（略）
注：*P為BV陽性組與相對應的BV陰性組相比較的結果
表2結果顯示，BV陽性組其他病原體檢出率與陰性組對比，霉菌、支原體、衣原體、淋球菌P＜0.01，兩組之間差異均有顯著性；而滴蟲P>0.05，無顯著意義。
2.3 不同年齡組婦女BV檢測陽性率結果 見表3。
表3 2 347例不同年齡組婦女BV檢測陽性率對比（略）
注：*與各組相比較P＜0.01，36歲～45歲組與46歲以上組BV陽性率差異無顯著性(P>0.05)。
3 討論
BV是育齡期婦女最常見的陰道感染性疾病。健康婦女陰道由于組織解剖和生物化學以及生理方面的特點，對于外界病原體的侵入有著相當強的防御能力。而BV是由多種厭氧菌群感染生殖道所引起的臨床癥候群，這類細菌能產生粘蛋白水解酶和唾液酸酶，破壞生殖道具有保護作用的粘蛋白外殼成分，導致其他病原微生物進入宮腔，并激發炎癥反應［4］。本文對2 347例受檢者作BV與陰道分泌物清潔度對比檢測，結果832例BV陽性者中，陰道分泌物清潔度為Ⅲ度的有290例，占34.9%,陰道分泌物為Ⅳ度287例，占34.5%,兩項合計占69.4%。而在1 515例BV檢測為陰性的受檢者中，陰道分泌物清潔度在Ⅲ度和Ⅳ度的分別只有189例和241例，占12.5%和15.9%，兩項合計僅占28.4%。陽性組與陰性組相比較P＜0.01，兩組之間差異有顯著性，證實BV感染者，陰道炎癥反應明顯。表2結果還進一步證實，BV陽性是其他病原體感染生殖道的主要誘發因素之一。832例BV陽性者中,霉菌、解脲支原體、沙眼衣原體和淋球菌等性傳播疾病的感染率均明顯增高，和陰性組相比較P＜0.01，兩組之間差異有顯著性，提示BV感染與性傳播疾病病原體感染密切相關。此外，本文對BV陽性受檢者年齡分組結果也顯示，在不同年齡組中，以20歲～35歲組檢出率最高（39%），與各組相比較P＜0.01，差異均有顯著性；36歲～45歲組和46歲以上組檢出陽性率相對較低，分別為30.2%和28.7%，兩組相比較P>0.05，差異無顯著性；20歲以下組檢出陽性率最低(9.8%)，這可能與不同年齡組性活動頻度有關。綜上所述，BV是育齡婦女最常見的陰道感染性疾病之一，BV也屬于性傳播疾病的一種，它與其他性傳播疾病間存在較強的相關性，過高頻率的性生活易產生BV。BV檢測快速、簡便、易操作，因此把BV檢測列為婦科普查十分必要，對育齡婦女進行BV的早期診斷及對BV進行早期治療十分重要。
【參考文獻】
［1］ 崔嵐，崔景柏．細菌性陰道病及其實驗室檢查［J］．中華現代臨床醫學雜志，2004，2（7）：615.
［2］ 張欣，徐行麗，李金風，等．陰道唾液酸酶檢測在細菌性陰道病及絨毛膜羊膜炎診斷中的價值［J］．中華婦產科雜志， 2002，37（10）：588590.
［3］ 葉應嫵,王毓三．全國臨床檢驗操作規程［M］.南京:東南大學出版社,1997：441.
［4］ 袁江英，李琴芳．測定陰道唾液酸酶活性診斷細菌性陰道病［J］．實用婦產科雜志，2001，17（2）：75.