1.臨床資料
患兒，男，9歲，因“摔傷后意識障礙1+天”入院，入院查體：昏迷，GCS5分，雙側瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍，四肢刺痛屈曲，肌張力無明顯異常，生理反射可對稱引出，病理反射未引出，頸阻陰性。
入院頭顱CT：未見異常，傷后3天行頭顱MRI提示：胼胝體膝部、右側腦干小斑片狀軸索損傷，海綿竇區域未見動脈瘤征象（見圖1）；給予高壓氧等促醒治療，傷后4周患兒蘇醒，出現左側外展神經麻痹癥狀，行眼眶MRI檢查提示顱內動脈瘤（見圖2），進一步行頭顱MRA檢查示：左側海綿竇旁動脈瘤，直徑約9.5mm（見圖3），選擇顱內動脈瘤介入栓塞術，術前運用3D打印技術打印動脈瘤解剖模型（見圖6、7），指導術前溝通及術中微導管塑形，動脈瘤栓塞完全（見圖8），患者康復出院。
治療過程：術前為明確動脈瘤診斷及與顱骨關系，行頭顱CTA、顱底CT加三維重建、腦動脈造影檢查（圖4），分別將CT及腦動脈造影數據分別以DICOM格式拷貝后導入3Dslicer軟件進行建模，剪切出需要的部分，將模型（圖4，5）導入Cura15.04.3exe軟件進行設計后導入3D打印機（極光爾沃Z-603S）打印出動脈瘤解剖模型（圖5、6、7）。將解剖模型應用于術前溝通，患者家屬很好的理解選擇介入手術方式的原因，術中運用血管解剖模型指導微導管塑形，一次性塑形成功，手術完全栓塞動脈瘤（圖8）術后患者康復出院，電話隨訪外展神經麻痹癥狀緩解。
圖1 患者傷后3天頭顱MRIT2WI海綿竇部位未見顱內動脈瘤征象
圖2 患者傷后4周頭顱MRIT2WI與圖1同一層面海綿竇段動脈瘤寬約9.5mm（白色箭頭所示）
圖3 頭顱MRA見左側海綿竇旁動脈瘤（白色箭頭所示）
圖4 剪輯出需要的顱骨與血管關系（Cural5.4.3exe軟件，黑色箭頭示動脈瘤，白色箭頭示后床實）
圖5 剪輯出需要的血管圖導入Cura15.04.3exe軟件（白色箭所示為動脈瘤后床突）