臨床意義
血清中5'-NT測定主要用于肝膽系統疾病的診斷和骨骼疾病的鑒別診斷。血清中5'-NT活性增高主要見于肝膽系統疾病,如阻塞性黃疸、原發性及繼發性肝癌、肝炎等,通常其活性變化與ALP的活性一致。在骨骼系統疾病中,如腫瘤轉移、畸形性骨炎、甲狀旁腺機能亢進、佝僂病等,ALP活性通常增高,但5'-NT正常。所以ALP和5' -NT同時測定有助于肝膽系統和骨骼系統疾病的鑒別診斷。
注意事項
1、5-'NT是一種特殊的磷酸酯水解酶,它只作用于核苷-5'-磷酸如AMP(腺苷-5'-磷酸或腺苷酸)生成無機磷酸和核苷,它對四種5核糖核苷-磷酸均能水解。此酶廣泛存在于人體各種組織的細胞膜上,其最適pH為6.6~7.0,受Mg2+激活,但卻受Ni2+抑制。
2、血清5-'NT活力升高在臨床上主要見于影響膽汁分泌的肝膽疾病,一般可升高至正常水平的2~6倍,影響膽汁分泌的因素可能是肝內原因,如氯丙嗪引起的膽汁部積,肝惡性浸潤或膽汁性肝硬化,也可能是肝外原因如結石或腫瘤引起的膽管阻塞。當主要發生實質性肝細胞損害時,如傳染性肝炎早期,血清5'-NT活力正常或僅輕度升高。肝膽疾病時血清5'-NT和ALP活力均升高,但5'-NT升高更為顯著維持時間較長,特別是在慢性肝病時更是如此。
3、5'-NT與ALP聯合檢測有助于鑒別血清ALP升高是肝膽疾病還是骨鉻疾病所致。因肝膽疾病時5'-NT與ALP活力均升高,而骨骼疾病時僅ALP升高,5'-NT多為正常。
4、與金屬離子螯合的抗凝劑會干擾錳離子的激活作用。