8月28日晚，中央電視臺經濟頻道“對話”欄目邀請了國家衛生和計劃生育委員會主任李斌作客。李斌此次出現在公眾面前，正直全國衛生與健康大會剛剛召開、中共中央政治局審議通過“健康中國2030”規劃綱要之際，因此備受關注。可以說李斌這次做客談話節目，某種程度上是對上周高層全部參加的衛生與健康大會的全面解讀和精神傳達。
作為央視財經頻道的高端訪談欄目，李斌是罕見出席的國家部委領導。那么，這場剪輯后仍然達到52分鐘的“對話”，李斌究竟說了什么？
談成績：從三個數字入手
李斌出場打開的“國家健康手冊”第一頁是以三個數字呈現的，反映的是我國目前在健康中國建設中取得的巨大成績：76.34歲，是我國2015年的人均預期壽命；96.5%，這是表明了我國全民醫保的覆蓋面，李斌強調，相較中國13億6千萬人口，這相當于全世界最大的一張醫療保障網。第三個數字是小于30%，意為經過20多年的努力，特別是通過深入醫改，我國現在個人付費在整個醫療費用上的比例從改革前的40%多降到了30%以下。
李斌此后還補充了孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率兩個國際上通常用來衡量一國人民健康水平的兩個指標。數字表明均已經達到了優于國際上中高收入國家的平均水平，并且提前達到了國際上的聯合國的千年發展目標。
正視中國國情
中國特色的“國情論”在某些場合已經像是一個“被玩壞”的詞兒。但是在醫療健康問題上，正視中國國情，恐怕并不僅僅是一個托詞，而是制定切合實際政策的理性出發點。
我們仔細審視了李斌此次在對話上的發言，發現她至少強調了5次要正視中國國情。包括談分級診療時表示原因是“因為我們國家人口基數大，13億多人口，優質的醫療資源總量是不足的，而且分布的很不均衡”；談基層人才培養時強調“我們國家這么大，一定要因地制宜，從各地的實際出發，缺什么補什么，把短板補上”；談保障水平時坦誠“因為我們保障總體水平不高，城鄉居民每個人今年達到500多元這個水平。500多元還不到100美元，美國這個地方一年的投入要達到9000多美元，所以我們不到100美元的水平。所以這個保障能力還是要逐步地提高，畢竟還是一個發展中國家”。
面對主持人是否被人抱怨過“看病難”“看病貴”問題時，李斌直言“經常在網上被吐槽”。隨后她用“實事求是，要回應，人民有所呼，改革就要有所應。”來表態。
敏感的人不難發現，“人民有所呼，改革有所應”這句話是習近平2015年4月1日主持召開中央全面深化改革領導小組第十一次會議時發表講話中的表述。正是在這次會議上，審議通過了《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》。
中國國情決定了我國的健康保障費用與實際需求必然將長期存在供給不足的張力。“在這個過程中就這些錢，要用在刀刃上”。因此李斌提到了要改革支付方式。李斌認為過去的醫保支付是以項目為主的支付方式，從本質上來講還是鼓勵你多花錢，多用醫療手段。今后要調動醫院自覺節約的內在動力。醫保一定要變成一個節約型的醫保。這個機制要改變，同時再加上分級診療。
李斌坦言，“家底不足”使我們在提高整體健康績效時，不能把所有的花費都用在治病上，都用在治療的最后階段上。“這樣是不劃算的，尤其這樣一個大國，要像西方北歐有些國家，最后我們就負擔不了。治病花那么多錢，我們也負擔不了。所以我們還得讓人們少得病，不得大病，晚得病。這些既有經濟的考慮，也有從群眾自身利益出發的考慮，是一個綜合性的考慮。所以一定要防治結合。”
分級診療從未如此重要
從全國衛生與健康大會的會場上，到“健康中國2030”規劃綱要的文件里，分級診療從未顯得如此重要。
李斌在對話現場，從“家庭醫生簽約”、醫聯體、提高基層醫生待遇、基層醫生培養四大方面具體闡述了分級診療綜合措施的推進。
李斌強調：搞分級診療制度，是解決看病就醫難的一個治本之策。
李斌除了介紹了上海和廈門在分級診療上的經驗外，專門提到了要通過醫聯體的形式，讓大醫院和基層醫療服務機構結成一個一致性的、連續性的服務整體，開展從康復、預防、治療一體化的服務鏈條。
李斌在節目中還透露了一個關于家庭醫生的小秩事，世界衛生組織總干事陳馮富珍2014年來中國訪問的時候，曾對習近平說，“我也有一個中國夢，我的中國夢就是將來我退休回中國居住的時候，能夠有一位家庭醫生來照顧我。”李斌表示自己后來曾向陳馮富珍表態：“我說你放心，我們中國一定有一天讓您美夢成真。”
公眾責任和擔當
在健康保障方面，政府充當“守夜人”角色的時代或將過去。從李斌的表態看，政府似乎也沒有這樣的意愿。因此，李斌非常強調公眾思路的轉換和自身責任的擔當。
李斌強調的第一點是分級診療時，“公眾也要相信我們的醫生。有的時候總有一種小醫院的醫生水平差一點，大醫院的醫生相信好一點。實際上有的時候也未必，比如說家庭醫生，天天看著你，對你的情況最了解、最及時，有時候到大醫院看，今天張三看，明天李四看，有時候對你日常把握不一定完全是精準的。”所以李斌鼓勵大家“放心大膽地簽約，要主動尋找你身邊社區服務中心的簽約醫生，家庭醫生。”
李斌第二次強調公眾責任是在說健康問題時。她認為目前中國的疾病譜已經發生了很大的變化，2013年慢性病的患病率達到20%，死亡數占總死亡數的83%，慢性病占了總疾病負擔的70%以上，所以，“我們這一次健康的建設也一定要強調，我們每一個人都是自己健康的第一責任人。要人人參與，人人負責，為自己的健康負責。”
李斌的一個表達非常有意思，她表示：像健康絕對不是一個簡單的醫療問題，我們在13億人口的大國里面，不能單純靠醫療衛生小處方，一定要靠社會治理大處方來解決健康的問題。
香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強認為，從健康醫療的幾個新提法中可以看出，今后中國的社會資源將更多向健康領域傾斜，但是思路也將從“重醫療”轉向“重健康”。
關于互聯網醫療：只講好話，未潑冷水
當然，李斌此次對話也沒有回避方興未艾的互聯網醫療。
有觀眾提問，現在互聯網的醫療在很多的應用方面還有不同的看法和聲音，我也想問問李主任，信息技術在我們的健康中國的應用當中，互聯網的應用，您有哪些看法、建議和要求？
李斌在回答問題過程中，并沒有潑互聯網醫療的任何冷水，而是樂觀表示“我覺得健康擁抱互聯網，或者說互聯網緊密地融合于健康前景是無限的，方方面面都可以應用到。”李斌在回答中非常熟悉地提到了互聯網醫療的各種應用場景。包括遠程醫療、預約診療、院內信息化、大數據助力研發、可穿戴設備、區域影像中心，這證明中國衛生部門的掌門人對當下的互聯網醫療生態時保持高度關注和熟悉的。
李斌透露，這次全國衛生健康大會上，李克強總理專門講了大力發展健康產業，而且要把健康產業建設成為國家一個新的支柱的產業，其中講了五大融合，當中就包括互聯網和健康的融合。
有意思的是，李斌在說互聯網醫療的時候又提到了世衛組織總干事陳馮富珍，她說陳馮富珍上次來中國訪問，送給接見她的領導同志一個禮品——一個在中國市場上購買的手環。李斌說“效果非常好”。不過自己沒法說出它的品牌，否則有打廣告之嫌。
主持人陳宏偉表示：沒關系，中國國產品牌的一個手環。咱倆有默契，知道說的是誰。