56分鐘！醫生將患者腎臟分離切除腫瘤后再回植體內

中南大學湘雅醫院4月7日透露，該院泌尿外科牽頭，血管外科、器官移植中心、麻醉科、手術室等多學科協作，完成一臺“腹腔鏡腎部分切除+腎動脈瘤切除+大隱靜脈移植腎血管重建+自體腎移植術”。患者于當日康復出院。

患者于4月7日康復出院。湘雅醫院 供圖

根據文獻檢索，通過將患者腎臟切除分離，在離體的腎臟同時切除腎腫瘤和腎動脈瘤，然后再將腎臟成功回植到患者體內的術式，國內外尚未見報道。

24歲的楊女士患有復雜右腎腫瘤（4*4cm），合并巨大腎動脈瘤且腹壁血栓形成（5*5cm），輾轉國內多家醫院求醫，得到的治療方案都是根治性右腎切除。但楊女士難以接受這樣的治療方式，她不想成為“獨腎女孩”。經朋友推薦，她抱著“保腎”的希望到湘雅醫院求醫。

醫院多學科診療專家組反復討論認為，想要保腎，必須打破傳統手術思維，采用腎臟離體、切瘤回植的創新手術。

結合患者實際情況，泌尿外科腫瘤亞專科主任陳敏豐教授團隊為患者量身定制了個體化綜合治療方案。術前通過CT等三維成像技術判斷血管可利用性及血管瘤，腎占位位置關系。由于患者病情復雜且重，局部占位與腎蒂關系緊密，牽涉到的圍手術期問題較多，陳敏豐組織了多科協作討論商定手術策略。

3月27日，湘雅醫院多學科團隊為楊女士進行聯合手術。醫生先用3D腹腔鏡將患者右腎完全離體取出，將這顆腎臟移至手術工作臺上，并用腎臟保存液對腎臟進行冷缺血低溫灌注處理，然后切除腎腫瘤；緊接著對動脈瘤切除，移植大隱靜脈對腎血管進行重建；之后完成異位自體移植腎手術。手術十分順利，從腎臟離體、切除腫瘤、到腎臟回植體內，僅耗時56分鐘。

手術現場。湘雅醫院 供圖

湘雅醫院泌尿外科主任祖雄兵介紹，腎腫瘤為常見泌尿系惡性腫瘤，約占成人所有惡性腫瘤的3%。前后唇腫瘤因牽涉到腎蒂，風險高，切除及縫合難度大。腎動脈瘤約占內臟動脈瘤的19%，絕大多數為單側，少數呈多發性。“楊女士是腎腫瘤+腎動脈瘤，病情復雜，成功保腎得益于醫院多學科的精密配合。”