第5代移動通信技術簡稱5G通信技術，具有傳輸快、延遲低、成本低等特點，在遠程醫療中具有廣闊的應用前景。2019年6月—7月，中國人民解放軍總醫院第一醫學中心骨科利用5G通信技術遠程指導機器人輔助全髖關節置換術2例。報告如下。
病例資料
例1 患者 女，39歲。雙髖關節間斷性疼痛伴活動受限36年余，加重5年，于2019年6月28日以“雙側髖關節炎、雙側髖關節發育不良”為診斷收入院。查體：雙髖關節未見紅腫，雙下肢肌肉未見明顯萎縮；左側髖部正前方可見陳舊性手術切口瘢痕，長約15cm，愈合良好。雙髖局部皮膚溫度正常，叩痛（-），雙側腹股溝區輕度按壓痛。術前髖關節X線片示右髖關節半脫位，右髖關節骨關節炎（圖1a）。右髖關節活動度：屈曲75°～伸直15°，外旋10°～內旋10°，內收15°～外展10°。雙下肢肌力Ⅴ級，肌張力未見異常。右下肢較左下肢短縮約0.5cm。術前右髖關節Harris評分為21分。入院后排除手術禁忌，對患者行雙側髖膝關節CT掃描，利用Mako機器人（Stryker公司，美國）術前計劃軟件建立雙髖關節三維模型，并制定右側人工全髖關節置換術前計劃，規劃術中所用假體的類型、尺寸、位置、角度、雙下肢長度及偏心距等（圖1b）。手術室位于海南三亞，指導醫生位于北京，兩地距離約3000公里。手術開始前，北京指導醫生通過5G通信技術與海南手術醫生溝通術前計劃及注意事項。雙方均可在術中實時調整并確定最終手術方案及假體位置。髖臼注冊、注冊精度驗證、髖臼假體角度、機械臂啟動可由北京指導醫生通過5G通信技術遠程指導操作，并實時監測假體在植入過程中的角度及深度。現場復位數據測量，結果顯示手術計劃精確實現，手術結果滿意。出血量約200mL，手術時間為60min。術后予以常規抗凝、鎮痛及抗感染治療。術后第1天拄雙拐下地行走。術后1d髖關節X線片示右髖關節假體位置良好（圖1c）。術后6個月右髖關節Harris評分為92分。
例2 患者男，57歲。左髖關節疼痛1年，加重2個月，于2019年7月5日以“左側股骨頭壞死”為診斷收入院。查體：雙髖關節未見紅腫，雙下肢肌肉未見明顯萎縮，雙髖局部皮膚溫度正常，叩痛（-），右髖關節“4”字試驗（+）。術前髖關節X線片示左側股骨頭塌陷，左側股骨頭壞死（圖2a）。左髖關節活動度：屈曲90°～伸直0°，外旋10°～內旋20°，內收15°～外展20°。雙下肢肌力Ⅴ級，肌張力未見異常。右下肢較左下肢短縮約0.5cm。術前左髖關節Harris評分為32分。手術計劃（圖2b）、手術過程同例1，手術室位于北京，指導專家位于杭州，兩地距離約1200公里。術后1d髖關節X線片示左髖關節假體位置良好（圖2c），術后6個月左髖關節Harris評分為94分。
討論
5G通信技術作為我國高科技的代表，每秒傳輸速度高達數GB。在5G通信技術幫助下，每千公里的延遲為0.1s左右，基本實現了遠距離無延時互通。據報道，我國已將5G通信技術成功應用于遠程會診、脊柱外科手術及超聲檢查等領域。5G通信技術在關節外科領域的應用屬國內外首次報道。中國人民解放軍總醫院第一醫學中心借助5G通信技術遠程指導機器人輔助全髖關節置換手術治療2例患者，手術過程順利、術中溝通順暢、機械臂及軟件運轉良好，取得了較為滿意的短期隨訪結果。手術結合了機器人外科手術及5G通信技術兩大高新技術，初步證實了5G通信技術在遠程醫療中的安全性及應用價值。基于5G通信技術的遠程醫療方式可以為分級診療政策提供技術支持，是遠程醫療在外科手術中的一次有益嘗試。