案例簡介
一名74歲的男性，因反復干咳4個月而就診。體檢未見異常。聽診和胸片正常。血液檢查結果顯示紅細胞沉降率升高。頸部和胸部增強計算機斷層掃描(CT)顯示肺，胸主動脈，其分支或肺動脈沒有異常。懷疑患者患有巨細胞動脈炎，故行正電子發射斷層掃描/計算機斷層掃描（PET / CT），結果顯示，胸主動脈、鎖骨下動脈、腋窩動脈、肱動脈、頸總動脈、頸外動脈和顳動脈均有較強的氟脫氧葡萄糖攝取（圖1）。右側顳動脈活檢發現巨細胞動脈炎(GCA)。患者接受了強的松龍治療，咳嗽迅速緩解。
PET / CT顯示在胸主動脈、腋窩下動脈（a），鎖骨下動脈和頸總動脈（b）中存在較強的氟脫氧葡萄糖積聚。
GCA的臨床表現多樣，較少累及肺部。然而，據報道咳嗽是GCA罕見的初始表現。報道稱，13.6%的GCA患者首次出現干咳，這可能會被忽視。雖然其咳嗽形成機制尚不完全清楚，但認為與咳嗽反射通路毗鄰的動脈炎癥有關。引入上行咽動脈（頸外動脈的一個分支）的炎癥來解釋咳嗽的原因。
GCA的診斷在很大程度上取決于增強CT、CT血管造影或磁共振成像的發現。雖然能測量炎癥引起的血管狹窄和壁厚，但不能直接估計血管的炎癥。另一方面，PET/CT證實了在評估無形態動脈異常的GCA時更有用。咳嗽時間長、炎癥標志物高、影像學無肺改變者應考慮巨細胞動脈炎，早期診斷需選擇合適的影像學檢查方法。