子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成，常見于30～50歲婦女[1]。子宮肌瘤是實質性器官的占位性疾病，超聲是首選輔助檢查手段，多數患者均有典型的超聲圖像特征，較易診斷，個別患者超聲表現較為復雜，聲像圖差異較大，需認真鑒別。隨著超聲設備越來越先進、技術越來越精湛，超聲術前診斷與術后病理結果符合率越來越高。現將陜西省子長縣人民醫院功能科2012年經陰道彩色B超診斷并術后病理結果的76例病例資料分析如下。
1資料與方法
11一般資料作者回顧性研究了本科2012年1月至12月經陰道彩色B超診斷并術后病理結果的76例病例，患者年齡最小20歲，最大64歲，平均（34±13）歲。
12方法所有患者入院手術前均經陰道彩色B超檢查，使用儀器為日立EUB8500型超聲儀，其中腹部超聲探頭頻率5～52 mHz，陰道超聲探頭頻率為63 mHz。陰道超聲經陰道多切面檢查子宮及盆腔，探及腫塊并測量大小、確定位置、顯示內部血流分布情況。
2結果
21臨床表現本組患者中41例均有較為典型表現，月經量過多，經期延長，部分患者出現絕經后陰道出血、下腹墜脹感等。35例患者系做常規體檢時發現，無明顯癥狀。
22超聲確定的腫瘤部位及大小本組病例中子宮腫瘤的大小不一，最大約78 mm×59 mm，最小約4 mm×5 mm，其中肌壁間肌瘤50例，漿膜下肌瘤19例，黏膜下肌瘤7例。子宮肌瘤合并卵巢腫瘤3例。
23超聲聲像圖特征子宮肌瘤形態多呈類圓或橢圓，呈低回聲，少見等回聲或稍強回聲，出現螺旋樣回聲表明瘤體較大，伴多層衰減聲影，邊界清。肌瘤發生水腫變性者可有鈣化強回聲及聲影出現，局部有數個無回聲或低回聲區域，形態不規則。
24彩色多普勒特征多普勒超聲最適合對運動流體做檢測，子宮肌瘤周邊均可見環狀或半環狀血流束，其內可見點狀血流信號。肌壁血流正常，但頻譜形態與子宮動脈有所不同，其舒張期成分較豐富，舒張期切跡消失大多界限清楚。
25子宮肌瘤超聲診斷與術后診斷及病理結果對照術后肌瘤大小及位置與超聲診斷基本一致； 超聲診斷與病理對照完全符合69例，基本符合5例，診斷符合率達9736%。誤診2例，其中B超診斷子宮多發性肌瘤而病理結果為子宮肌瘤變性1例，子宮肌瘤合并腺肌癥1例，術前B超診斷僅為子宮肌瘤。
3討論
超聲檢查不僅有助于診斷子宮肌瘤，區別肌瘤是否變性，同時還有助于卵巢腫瘤及其他盆腔腫塊的鑒別。陰道超聲因其探頭頻率高，直接觸及盆腔臟器，避開了腸道氣體的干擾及腹壁脂肪層的衰減，所以被探查臟器及病變的內部結構得以清晰顯示[2]。子宮內具有明顯增大、外形不規則、肌層有明顯結節樣回聲的患者，經腹超聲診斷肌瘤并不困難。但若體積小并與子宮等回聲的肌瘤經腹探查常常難以明確診斷，故而經陰道超聲探查有助于對這些肌瘤的檢出。本組76例與術后病理對照，完全符合69例，基本符合5例，不符合2例，符合率9736%，不符合率為264%。彩色多普勒超聲具有顯示血流分布及血流信號之特征，并能提供豐富低血流信息，不受位置影響，對漿膜面、肌壁間中小病變及彌漫性病變診斷準確，通過與子宮本身血管流速、頻譜的對比，結合臨床特征進行綜合分析，對子宮肌瘤水腫變性、腺肌癥、息肉等進行鑒別診斷，減少因聲像圖不典型而發生的誤診、漏診，提高超聲診斷與術后病理診斷的符合率。
超聲檢查診斷是婦產科子宮肌瘤患者的不二選擇，陰道彩色多普勒超聲在臨床的廣泛應用，不僅提高了其超聲診斷與術后及病理診斷符合率，而且有利于對肌瘤發生水腫變性、腺肌癥、息肉等特殊改變進行鑒別診斷。