化膿性并發癥
感染直接侵襲鄰近組織器官或蔓延至管腔，此類并發癥多見于兒童，常見者有化膿性頜下或頸部淋巴結炎、化膿性中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、扁桃體周膿腫、咽后壁膿腫等。鏈球菌通過篩板蔓延致腦膜炎、腦膿腫和顱內靜脈竇栓塞者偶見。由A組鏈球菌所致肺炎、肺膿腫、縱隔炎、心包炎等目前均甚少見。
遷徙性并發癥
由細菌血源性播散可產生化膿性關節炎、心內膜炎、腦膜炎或腦膿腫、骨髓炎和肝膿腫等。目前此類并發癥在有效抗菌藥物治療以來已罕見。
非化膿性并發癥
由鏈球菌所致的變態反應性疾病，包括風濕熱和急性腎小球腎炎。
除某些“皮膚”型菌株外，A組鏈球菌均可引起風濕熱，一般在急性扁桃體炎或咽峽炎后3周時起病，但亦有短至2～3天，長至1個月左右發病。風濕熱在扁桃體炎和猩紅熱病人中的發生率約為2.8%。丹毒后引起風濕熱的發生率不詳，膿皰瘡后不發生風濕熱，但可致腎小球腎炎。
急性腎小球腎炎多在鏈球菌感染后第3周起病，A組鏈球菌的某些型別感染與腎炎發病有關，如呼吸系感染菌12型以及致膿皰瘡的49型均為引起腎炎的常見菌株，其他尚有1、4、25、55、57、60和61型等。在可引起腎小球腎炎的鏈球菌感染中，并發該病者可達10%～15%。