大家都知道APTT是凝血檢測中的常規項目,工作中遇到APTT延長的情況,我們會糾結原因究竟是什么,是標本采集方法不當?凝血因子的缺乏?還是血漿中抗凝物質的存在?
我們先來了解下什么是APTT
APTT又稱活化部分凝血活酶時間,檢測原理:通過適量的磷脂、表面激活劑和孵育血漿激活內源性凝血系統因子,然后添加鈣離子觸發凝血過程。
APTT延長常見于:標本采集不當(如標本量不足、補液側抽血、留置管采血或者標本污染等);內源性凝血因子的缺乏或活性減低;原發性、繼發性纖維蛋白溶解功能亢進;血液循環中有抗凝物質的存在;系統性紅斑狼瘡及其他免疫性疾病。
想知道APTT延長的真正原因,糾正試驗幫助你
進行糾正試驗之前
① 需要排除由于標本采集不當導致APTT延長的情況
② 若TT延長,需要排除肝素對測量結果的干擾
APTT延長糾正試驗的檢測方法
將正常混合血漿(20份結果正常的標本)與待測標本血漿1:1混合,在混合后立即在37℃下孵育1小時,再次測定APTT,觀察混合血漿的檢測結果是否被糾正到APTT正常對照值附近。
結果的判讀如下:
1.APTT延長,即時的糾正試驗能夠糾正到正常對照值附近 提示凝血因子的缺乏或活性減低,單純APTT延長提示內源性因子缺乏或活性減低,若PT同時延長,還需要考慮外源性凝血因子和共同通路因子的問題,可以結合臨床針對患者進行凝血因子活性檢測。
2.APTT延長,即時的糾正試驗不能夠糾正到正常對照值附近 提示標本血漿中可能存在抗凝物,包括狼瘡抗凝物、Ⅷ因子抑制物、IX因子抑制物等,其中以狼瘡抗凝物(LA)最為常見,可以與臨床溝通后選擇進行狼瘡抗凝物或者Ⅷ因子抗體、IX因子抗體等因子抗體的相關檢測。