ASCO評選癌癥治療50年五大進展

　　作為今年美國臨床腫瘤學會（ASCO）50 年慶典的一部分，該學會邀請醫生、患者和公眾投票選出了過去 50 年里“現代腫瘤學五大進展。”ASCO 主席 Peter Yu 稱：“所有這些進展都意味著癌癥治療的重大轉折，并且改善了無數美國人的生活質量。”

　　評選出的五項最重要進展如下所示：

　　1 化療治愈進展期霍奇金淋巴瘤―1965 年，伴隨著 4 種藥物聯合化療方案（環磷酰胺、長春新堿、強的松、氮芥，即 MOPP）的問世，腫瘤學迎來了成人進展期癌癥化療的第一個突破—一半以上的侵襲性霍奇金淋巴瘤患者可獲得長期緩解。這一方案迅速成為標準的治療方案。

　　然而在上世紀 70 年代，另外一類 4 種藥物組合方案（阿霉素、博萊霉素、長春花堿和氮烯咪胺，稱為 ABVD）被證明療效更佳，可治愈大約 70% 的晚、進展期霍奇金淋巴瘤病人。ABVD 方案今天仍然是主要的保留療法。ASCO 評論認為，1965 年 MOPP 的問世“為藥物治愈晚期癌癥帶來了第一縷曙光，并為以后的治療鋪平了道路，而今天，這一癌癥的治愈率已達到 90%。”

　　2 HPV 疫苗獲批用于預防宮頸癌—2006 年，美國食品和藥物管理局（FDA）批準了第一個人類乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗（GARDASIL）用于預防兩種 HPV 亞型（16 和 18，會導致 70% 的宮頸癌）以及亞型 6 和 11（與生殖器疣相關）。GARDASIL 是第一款獲批用于預防 HPV 引起的宮頸癌的疫苗，后來擴展到預防其他 HPV 引起的疾病，如陰道、外陰、肛門癌、女性和男性肛門癌和生殖器疣等。

　　ASCO 補充道，研究顯示 HPV 感染與頭頸癌相關，提示上述疫苗或可有助于預防這些癌癥。如果疫苗得到推廣，那么美國和全世界的宮頸癌及其他 HPV 引起的癌癥都會急劇減少。

　　3 靶向藥物改變慢性粒細胞白血病治療現狀―2001 年，FDA 快速審查并批準了伊馬替尼（格列衛），該藥夢幻般改變了慢性粒細胞白血病（CML）的治療現狀。這款易于日常服用的藥物靶向作用于（費城染色體）分子缺陷，后者幾乎存在于所有的慢性粒細胞白血病患者，格列衛的出現使得上述患者的長期生存率從幾乎為 0 提高到 5 年生存率達到 90%。格列衛的橫空出世也開啟了更多腫瘤分子靶向治療的新時代。

　　4 化療治愈睪丸癌―1977 年，一項關鍵性的試驗表明，一種被稱為 PVB 的三藥聯合化療方案（順鉑、長春花堿、博來霉素）用于治療晚期睪丸癌時完全緩解率達到了 70%，并使部分患者得到治愈。而據 ASCO 報道，更早的治療方案僅對 5% 的患者有效。組合治療方案（聯合后來的手術、放療以及更先進的化療手段）使睪丸癌成為“最易治愈的癌癥之一，以及腫瘤學方面最成功的故事。”

　　5 強大的止吐藥物顯著改善許多患者的生活質量―ASCO 評論認為，1991 年止吐藥昂丹司瓊獲得 FDA 的批準，在接下來的幾年里，它與其他支持性治療一起戲劇性地改變了癌癥治療的歷程，并前所未有地改善了患者的生活質量。恩丹西酮（一種 5HT3 受體拮抗劑）通過抑制神經系統自然引發嘔吐的觸發機制而起作用，它和其他一些類似的藥物很快獲得批準，包括格拉司瓊 (Kytril), 多拉司瓊和鹽酸帕洛諾司瓊（帕洛諾司瓊）。

　　ASCO 發表評論認為，上述藥物和其他止吐藥物如阿瑞吡坦（一款 P 物質 / 神經激肽 1 拮抗劑）使大多數癌癥患者在門診接受化療成為可能，并使對日常工作和生活的影響降低到最低。這些藥物不僅能緩解緊張以及治療引起的惡心，并且可以使患者一次常規住院完成整個療程的治療，存活時間更長且生活質量更高。