很多腎友看到化驗單尿中BKV-DNA高會很緊張,甚至會把自身的一些癥狀與這個病毒關聯起來。其實大可不必如此緊張。BK病毒是近年來,腎移植探討比較多的一個病毒。但是,目前臨床上并沒有有效的治療手段。之前有學者推薦使用環丙沙星治療,效果也難以讓人滿意。
首先,BK病毒的發生是當人體免疫力低下的時候才會復制。正常免疫人群,BK病毒不會發病。當行腎移植時,大量免疫抑制劑的使用,使得部分患者體內BK病毒復制。目前,大多數學者認為,尿中有BK病毒復制,而血中沒有復制,不會對移植腎造成損傷。所以,如果腎友尿BKV-DNA陽性,血中陰性,不必太緊張,只需要定期監測即可,或者輕微減少免疫抑制劑。對于血中BK病毒陽性,則需要積極調整免疫抑制劑來處理,否則會造成腎臟損傷。
其次,BK病毒的治療。前面說過,目前臨床無有效藥物,而BK病毒的感染是由于免疫力低下引起的。因此,BK病毒的治療主要是靠減免疫抑制劑來提升患者的免疫力,依靠自身免疫力來抑制BK病毒。有腎友會問,既然這樣,那我把免疫抑制劑停了是不是就可以很快治好BK病毒,答案是肯定的。但是,在臨床上,沒有醫生敢這樣做,因為,停免疫抑制劑帶來的后果是排斥反應。因此,在臨床上,醫生會很小心地減免疫抑制劑或者更換免疫抑制比較弱的免疫抑制劑。在這個過程中,逐步觀察患者體內病毒的復制量來調整免疫抑制劑。同時,又要兼顧免疫抑制,以免引起排斥。移植術后調藥的核心永遠是免疫平衡,即既不引起排斥也不引起感染。因此,調整免疫抑制劑一定要在醫生指導下調整,切不可隨意!而且,每個人的情況不同,亦不可千篇一律。
再次,BK病毒的監測,一般需要早期一個月復查一次即可。早期無BK病毒,此后基本不需要再監測。