近日(9月7日),美國FDA向婦女及她們的醫生發布警告,稱目前對卵巢癌的篩查試驗是不可靠的,可能會導致錯誤的診斷。
在這份申明中,FDA表示,尤其是對沒有出現癥狀的婦女采取延遲預防性治療時危險更大,因為她們仍然可能患有較高的卵巢癌風險。
根據美國國家癌癥研究所(NCI)的估計,卵巢癌是女性癌癥死亡的第五大原因,每年35~74歲被診斷卵巢癌的女性超過22000人。其中風險最高的是那些已絕經、有卵巢癌家族史以及伴有BRCA1或BRCA2基因突變的女性。
根據美國國家卵巢癌聯盟(National Ovarian Cancer Coalition)的研究,卵巢癌患者在最早期被檢測出來,其5年生存率為90%。不幸的是,只有約20%的人群能夠在該階段被發現,因此每年有接近15000名女性死于這種疾病。
目前,卵巢癌最廣泛使用的篩選試驗被稱為CA125,即測量血液中CA125蛋白質的量。CA125是1983年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結合的一種糖蛋白,來源于胚胎發育期體腔上皮,在正常卵巢組織中不存在,因此最常見于上皮性卵巢腫瘤(漿液性腫瘤)患者的血清中,其診斷的敏感性較高,但特異性較差。
而包括卵巢癌在內的其他癌癥,也可能會提高血液中CA125的含量,因此該測試并非萬無一失。此外,部分人群在非癌癥狀態下CA125也可能會升高,這將導致健康女性接受不必要的隨訪。
根據美國癌癥協會(American Cancer Society)的統計,目前尚未有醫療或專業組織建議進行CA125血常規測試來篩選卵巢癌。雖然這種方法已經被廣泛使用。
基于從卵巢篩查試驗、醫療專業協會以及美國預防服務工作組的建議,FDA表示,現有數據不能證明目前的卵巢癌篩查試驗對早期無癥狀婦女是準確和可靠的。
FDA發布的此項公告受到了卵巢癌研究基金聯盟的擁護,該聯盟的副主席Sarah DeFeo表示,從他們了解的情況,事實上CA125不一定真的有用,很多擔心患卵巢癌的女性每年都來進行檢查。