??現行指南推薦采用超聲測量的LVEF指導ICD一級預防，然而有研究統計僅1/3的患者發生ICD治療。超聲測量LVEF指導下的植入指征精度不足， 雖挽救了1/3的患者，也造成了2/3的醫療資源浪費。基于室性心律失常與心肌瘢痕的密切關系，西班牙心臟病學專家們嘗試利用核磁延遲釓增強 （LGE－CMR）指導ICD一級預防。
??研究從2006－2017年共納入200名符合超聲指導下ICD一級預防指征的患者，所有患者均在植入起搏器前先行CMR檢查。受試者平均年齡60.9±10.9歲，男性比例81.5％，52％的患者診斷為缺血性心臟病。
??主要終點事件為因VT或VF發生ICD治療，包括APT或電擊。平均隨訪期4.6±2年，共有43名患者（21.5％）達到主要終點事件。對比有無 ICD治療的兩組患者，心超測量的LVEF、LVEDD、LVESD均無統計學差異。而ICD治療組的延遲釓增強比例顯著高于無治療組(97.7％ vs. 78.9％，p=0.025)。此外，CMR提示ICD治療組的瘢痕容積及傳導峽部數量均高于無治療組，瘢痕容積>10g（HR: 4.74，p=0.034）和是否存在傳導峽部（HR: 4.07, p=0.003）是ICD發生治療事件的主要危險因素。
??繪制ROC曲線提示，同時存在瘢痕容積>10g和傳導峽部的患者6年事件率高達37.65％，而無上述危險因素的患者6年事件率為2.78％。
??結論：相比于超聲測量LVEF，CMR增強指導ICD一級預防指征更為精確。