C-反應蛋白(CRP)是人體急性時相反應最主要最敏感的標志物之一。隨著檢測技術的不斷發展，CRP不僅可作為一種急性炎癥的標志物，而且隨炎癥的過程發生變化，CRP的水平與炎癥的出現及其嚴重程度具有相關性。外科在切除炎癥器官或不良的組織所引起的創傷，導致機體免疫功能的損傷，使患者易患繼發性感染。近年來發現，CRP可用于外科嚴重感染、術后并發癥的早期監測及判斷疾病的預后[1]。嚴重感染患者術后6 h CRP顯著上升，24~48 h達到高峰，高峰值可達正常的數百倍，在感染消除后其含量急劇下降。隨著感染的治愈，CRP降至正常，仍繼續升高者則表明感染病灶持續存在。本試驗研究了40例感染患者在手術前后的CRP檢測結果，以探討其在臨床外科手術中的應用價值。
1、資料與方法
1.1 一般資料 檢測感染患者40例，其中消化系統疾病20例，泌尿系統疾病15例，乳腺疾病5例。在手術前、術后24 h及術后第7天分別采血檢測CRP。
1.2 方法 免疫速率散射比濁法。
1.3 儀器 貝克曼( Beckman)全自動特定蛋白儀。
1.4 試劑 CRP測定試劑，標準液均由Beckman公司提供。
2、結果
CRP檢測結果見表1，CRP含量我院的正常參考范圍為0~12 mg/L。
表1（略）
3、討論
CRP是一種急性時相反應蛋白，能激活補體，能促進粒細胞和巨噬細胞的運動與吞噬。在各種急表1 40例患者手術前后CRP的檢測結果慢性感染、組織損傷、手術創傷時常迅速升高，病情好轉時又迅速降至正常。
本試驗40例患者中，25例術前CRP正常者術后24 h均升高，范圍在18~40 mg/L，到第7天時有20例患者降至正常，有5例患者術后24 h檢測CRP升高較大(25~40 mg/L)，到第7天時雖有下降但仍高于正常，到第14天時才全部降至正常。另外15例患者在術前雖經藥物治療，其CRP仍>12 mg/L，術后均明顯增高，范圍在35~58 mg/L，到第7天時檢測CRP有6例患者降至正常，8例患者降至12~20 mg/L，1例患者合并呼吸道感染，經治療由60 mg/L降至25 mg/L，到第14天時只有2例在12~20 mg/L之，其他患者降至正常。
CRP在機體感染后2 h血中濃度即可上升，24~48 h達到高峰，遠早于體溫和白細胞等改變[2]。并且CRP不受抗生素、免疫抑制劑和激素的影響[3]。從上述結果提示，動態觀察患者的CRP水平對于手術前后早期發現并發癥以及判斷預后在臨床上具有實用價值，是手術患者監護中具有重要意義的早期指標。
【參考文獻】
1 劉長安，襲林.外科嚴重感染時炎性反應物測試的臨床意義.國外醫學:臨床生物化學與檢驗學分冊，1991，1：21.
2 陳志.C-反應蛋白的檢驗及其臨床意義.國外醫學：臨床生物化學與檢驗學分冊，1994，15：98.
3 朱忠勇.實用醫學檢驗學.北京：人民軍醫出版社，1997，806.