Cell子刊：精準醫學的光明未來

　　2015年1月20日，美國總統奧巴馬在國情咨文中提出“精準醫學計劃”，希望精準醫學可以引領一個醫學新時代。精確醫學是利用來自基因組序列到健康檔案的大量臨床數據，來確定藥物如何以不同的方式影響人們。通過讓醫生們針對性地向將真正受益的患者提供藥物，這樣的知識可以減少浪費，利用現有的治療方法改善患者的健康狀況及推動藥物開發。

　　在奧巴馬宣布啟動精準醫學計劃的一年后，中國當前正在確定它自己的更大型的項目計劃。2015年12月9日至12日，由中國藥理學會藥物基因組學專業委員會主辦、上海交通大學Bio-X研究院與康昱盛承辦的國際精準醫學與未來健康前沿研討會暨全國第三屆藥物基因組學學術大會，在上海隆重召開。中國政府有望在今年3月批準它的下一個五年計劃之后正式宣布該計劃。盡管目前尚不清楚將會投入多少資金——但幾乎可以確定的是，會比美國2.15億美元的計劃規模更大，投入資金更多。

　　你可以想象，一名乳腺癌患者被推進手術室。她被連接到一個輸入閥，將染料分子傳送到她的血液，然后前往她的腫瘤部位。外科醫生將一個小攝像機插入病人的胸部，她的乳房組織就出現在附近的一臺顯示器上。癌細胞正在發出綠光。這樣的光學探針，能夠提高腫瘤切除，已處于人類I和II期臨床試驗階段，并可能在未來5到10年成為常用方法。

　　1月21日出版的Cell子刊《Cell Chemical Biology》對這方面的研究進展進行了綜述。這篇論文綜述了光學探針在近幾年的發展，以及它們當前和未來在癌癥臨床管理中的應用。這篇綜述中所描述的探針研發進展表明，光學成像是一個重要而快速發展的研究領域，鼓勵著化學家、生物學家和臨床醫生的繼續合作，以進一步完善這些工具，用于介入性手術成像以及診斷和治療應用。

　　熒光檢測已經在手術過程中使用。外科醫生可以用儀器檢測血液中的染料，它們可使血液發光。這有助于手術團隊在移植過程中發現血管，或檢測到成功的組織灌注。除了非針對性的染料來檢測血流量之外，在過去的二十年中，可結合特定癌細胞的化學染料的研發工作，已經發生了翻天覆地的變化。這也帶來了各種問題，這種染料如何結合，它們結合的細胞類型是什么，以及染料所發出的光。

　　這篇綜述的資深作者、生化學家Matthew Bogyo指出：“這是一個非常有前景的領域，而且它即將很快地到來。大多數人不知道這個東西可以做，它聽起來就像科幻小說，但是我認為，十年后這將成為標準常規的做法。”

　　分子成像，是斯坦福大學醫學院Bogyo實驗室的主要研究內容。自2003年以來，他和他的團隊一直致力于開發“可以靶定癌細胞特異性分泌的酶（蛋白酶）”的化學制劑。然后，這些光學探測器發出的光，可以被相機獲取，可以看到光穿透皮膚和組織。在2008年，Bogyo共同成立了一家公司，Akrotome Imaging，幫助將他實驗室的一些研究發現轉化為臨床。

　　從Bogyo的角度來看，這一研究的早期階段所面臨的障礙是，支持II期和III期臨床試驗的成本較大，以及圍繞監控途徑的問題會是什么。另一個未知的情況是，這些熒光染料是否將適用于所有類型的腫瘤。

　　Bogyo說：“理想的情況是，我們想要一顆‘銀色子彈’，可以照亮任何要切除的病變部位。我們實驗室研究的蛋白酶，往往參與了任何類型的炎癥過程，但其他藥物更具特異性，即，著眼于僅在前列腺癌中上調的標記。”

　　作者表示，在手術室中用精確的光學探針監測腫瘤，預計可通過2種方式有所幫助：可通過削減重復腫瘤切除手術的成本，因為有更多的手術將一次成功完成；最重要的是，可幫助改善患者的預后。