我們知道，常規凝血檢測中，DD和FDP通常情況下都是同進退，共生死的“好兄弟”，但有的時候嘛，你拿他當兄弟，而他，背地里卻(ˇ?ˇ)想～當你的爸爸！
今天，我們就來一探DD和FDP之間不得不說的秘密！
翻出DD、FDP的老底
科學意義上的DD，也稱交聯纖維蛋白降解產物，是橋架化纖維蛋白降解產物的最小單位（纖維蛋白聚合后，因第XIII因子發生橋架連結）。但是，我們現在臨床檢測DD的試劑盒，不僅檢測橋架化纖維蛋白的降解產物，也測定其他橋架化纖維蛋白的降解產物。見圖1。
而我們現稱的FDP其實是包括了纖維蛋白和纖維蛋白原在纖溶過程中被纖溶酶分解產物的總和。
原發性纖溶中，1分子纖維蛋白原生產2分子D區和1分子E區，而部分作為D+E區存在；繼發性纖溶中，穩定性的纖維蛋白作為巨大的多聚體，被纖溶酶分解，成為以E和DD為基本單位的各種降解產物。見圖2。
戳穿DD、FDP的“曖昧”關系
翻出DD、FDP老底后，我們大概知道DD是纖維蛋白的產物，FDP是纖維蛋白和纖維蛋白原的降解產物，也就是說，部分的FDP成為了DD。
一般情況下，纖維蛋白比纖維蛋白原更易受纖維酶的作用，因此FDP的大部分是纖維蛋白降解產物，也就是說，我們在做常規凝血檢測時，FDP和DD通常是同時增高的！
但“曖昧”始終是“曖昧”，小兩口都有吵架的一天，何況我們的DD和FDP呢！那么什么時候我們的DD和FDP會“意見不合”，出現“背離現象”呢？
如圖3，DD與FDP的關系可真是你中有我，我中沒有你呢！在圖3左側，表示纖維蛋白原降解產物增多時。這時纖維蛋白的降解產物將變少，自然D-二聚體也將減少。
但我們知道纖維蛋白原是止血過程中必要的蛋白，所以纖維蛋白原被分解是屬于不好的情況，那什么情況下纖維蛋白原會被分解呢？那就是發生極高度纖溶激活時，這時，纖維蛋白原被分解，FDP和DD產生“背離現象”，即我們臨床檢測時FDP大量升高，而DD呈輕度升高，FDP/DD比值增高。
雙劍合璧，其利斷金
古有楊過小龍女雙劍合璧，百邪不侵；
今有DD、FDP雙劍合璧，診斷DIC。
通過FDP/DD比值，可一定程度了解DIC類型。對于纖溶亢進型DIC，如急性早幼粒細胞白血病，不僅纖維蛋白分解，纖維蛋白原也分解，FDP/DD比值增大。另外，對于敗血癥合并的DIC，FDP和DD的增高程度沒有那么明顯，這也是近年來眾多學者正在關注研究的方面。
當然，在實際臨床工作中，也會發生DD升高，而FDP正常或未成比例升高（FDP/DD比值降低），這時候我們就要注意檢測DD時是否有干擾物質的影響。
一般認為
總膽紅素<17umol/L、
直接膽紅素<6.8umol/L、
間接膽紅素<10.2umol/L、
血紅蛋白<150g/L、
乳糜<1960濁度單位、
類風濕因子<5ku/L，
對測定結果無影響。
值得一提的是，抗凝劑比例、受檢者狀態（性別、年齡、妊娠、生理變化、疾病、飲食、藥物）、標本采集存放時間也有可能對DD的檢測結果產生影響。
最后，假如你面前有一份DD和FDP并沒有同時升高的檢驗報告？你知道如何審核了嗎？
楊冀副主任技師點評
該文簡明扼要、圖文并茂的簡述了DD、FDP的來源，并形象生動地闡明了二者的臨床關系，為臨床DD、FDP檢驗報告審核時提供了有力的理論依據，也解決了眾多同仁對于DD、FDP之間到底是什么樣的關系、這個報告能不能審核等一系列的實際問題，具有一定的臨床價值。
參考文獻
1.朝倉英策，凝血、纖溶系統分子標志物和臨床檢驗
2.王鴻利.D二聚體和FDPs檢測的臨床應用[C]，中華中醫藥學會第三次血栓病學術會議論文匯編.2009