當體內存在血栓時，纖溶系統將被激活。即纖維蛋白凝結塊形成后，纖溶酶原被激活轉化為纖溶酶，纖溶酶將纖維蛋白凝結塊降解，形成各種可溶片段，即纖維蛋白產物。纖維蛋白產物由下列物質：X-寡聚體、D-二聚體(D-dimer)、中間片段、片段E組成。纖維蛋白產物中，D-dimer交聯碎片可較準確地反映血栓形成后的溶栓活性。
D-dimer質量濃度的增加反映體內高凝狀態和繼發性纖溶亢進，因此，D-dimer對常見的血栓性疾病的篩查及診斷和治療效果的評估，具有重要的作用。
臨床上多種疾病都會引起D-dimer質量濃度增高（如表1所示）：
表1：引起D-dimer質量濃度升高的常見疾病
疾病類型
動/靜脈血栓栓塞類疾病
急性肺栓塞
急性主動脈夾層/動脈瘤破裂
嚴重感染/膿毒癥/炎癥
手術/創傷
腦靜脈（竇）血栓癥
急性心肌梗死
腦卒中
彌漫性血管內凝血
妊娠高血壓/先兆子癇
惡性腫瘤
心臟衰竭
心房顫動
心內血栓
腎臟疾病
正常妊娠
嚴重肝疾病
1D-dimer在靜脈血栓栓塞癥（VTE）中的應用
肺栓塞
對于中低度可疑的肺栓塞患者，D-dimer質量濃度＜0.5mg/L，基本可以排除肺栓塞。此類患者3個月內靜脈血栓栓塞癥發生率為0.34%，陰性預測值為99.7%。
深靜脈血栓形成
結合改良式Wells score的臨床預測法則和D-dimer質量濃度（質量濃度＜0.5mg/L），可以進行深靜脈栓塞的篩選和排除。
復發性靜脈血栓栓塞癥
D-dimer質量濃度較高的人群VTE復發的風險是濃度正常人群的4.1倍。D-dimer質量濃度升高是評估靜脈血栓栓塞癥患者經完整治療后發生復發的最重要的危險指標之一，其風險比高達2.59倍。
住院患者預測靜脈血栓栓塞癥
住院期間D-dimer處于高位的患者，其靜脈血栓栓塞癥風險是陰性患者的3.2倍。
腦靜脈竇血栓癥
頭痛、癲癇、偏癱和意識障礙是腦靜脈竇血栓癥可常出現的癥狀。D-dimer低于0.5mg/L 的濃度臨界值，可以排除腦靜脈竇血栓癥。
2D-dimer在其他非靜脈血栓栓塞癥中的臨床應用
急性主動脈夾層
高敏感度的D-dimer檢測可用于急性主動脈夾層的篩查和排除腦卒中，快速區分腦卒中的臨床分型是治療的關鍵，目前有研究認為D-dimer檢測不僅可以區分缺血性腦卒中的類型，對于腦卒中住院患者病死率的預測能力和出血性腦卒中早期神經損傷嚴重度的評估都有較好的臨床應用價值。血漿D-dimer質量濃度＜0.5mg/L作為臨界值，D-dimer檢測敏感度高達97%、陰性預測值為96%。
腦卒中
D-dimer平均濃度>0.67mg/L，腦卒中住院患者的病死率較高。D-dimer質量濃度>1.9mg/L可以作為出血性腦卒中患者早期神經功能損傷嚴重程度和預后不良的指標。
顱腦損傷
急性顱腦損傷與腦出血患者存在有短暫的高凝及纖溶活性增強趨勢，動態觀察血漿D二聚體水平可作為判斷病情、病程及評價預后的可靠指標，有助于臨床醫師對疾病發展進行監測和干預。
彌漫性血管內凝血
診斷DIC目前仍依賴血小板數目、纖維蛋白原、D-dimer及凝血酶原時間等與凝血相關的因素共同判斷，仍沒有單一檢測指標可以取而代之。
急性冠脈綜合征
雖然ACS患者血漿中D-dimer質量濃度的變化有限，但D-dimer質量濃度在ACS患者中的升高對提示心梗患者病情危重程度有幫助。
慢性阻塞性肺病
有研究表明慢性阻塞性肺病急性發作的住院患者有高達24.7%罹患肺栓塞，慢性阻塞性肺病急性發作病情嚴重的患者，需要高度懷疑并積極排除肺栓塞的可能性。臨床預測準則結合D-dimer檢測（質量濃度＜0.5mg/L）能夠幫助臨床醫師進行排除靜脈血栓栓塞癥。
肝硬化
肝硬化門脈高壓癥時食道靜脈曲張破裂是上消化道大出血的主要病因，上消化道出血和死亡的患者血漿中D-dimer水平>0.5mg/L，提示肝硬化的患者存在食管靜脈曲張。
特別提示：
1.D-dimer的檢測方法不同，其濃度單位和參考值也不同。
2.本公司建議對于年齡≥50歲的患者，當D-dimer水平＜患者年齡×0.01時，可被視為陰性；對于更年輕的患者而言，cutoff值為0.5mg/L。
3.孕婦D-dimer質量濃度隨著妊娠期增加而增加，生產后迅速下降，到產后4-6周恢復至正常。