隨著血細胞分析檢測技術的發展,由于其先進的檢測技術及快速的檢測速度,血細胞儀器分析已基本取代了人工計數細胞,但血小板的檢測仍可能會受到很多因素的干擾,例如EDTA依賴性假性血小板減少癥,這種現象的發生會導致血小板檢測結果出現假性偏低,而儀器的報警提示如果又沒有被及時發現,則可能就會導致結果的誤判,因此我們必須提高警惕。
EDTA依賴性假性血小板減少癥是由于用EDTA抗凝全血后血小板聚集而導致用血液細胞分析儀檢測血小板數量時,發生血小板數量假性減少的現象,這種現象的發生是由于陽離子螯合劑EDTA導致了血小板膜糖蛋白GPIIb/IIIa構象發生改變,暴露出抗原表位,從而可以被自身抗體所識別而造成的,其將給臨床造成很大的困擾,同時也給血細胞分析儀檢測血小板造成極大干擾。
EDTA鹽是國際血液學標準化委員會推薦使用的抗凝劑,其抗凝的原理是血液中的鈣離子與EDTA結合形成配位化合物,從而阻止血液凝固。顯然,對于EDTA依賴性假性血小板減少癥的樣本,EDTA是不適于檢測PLT的,大部分觀點認為可以改用枸櫞酸鈉抗凝樣本排除血小板聚集的影響從而得到準確的PLT結果,但也有報道稱EDTA-PTCP用枸櫞酸鈉抗凝后,有72%的病例還是會出現聚集現象,所以目前EDTA-PTCP檢測的金標準仍然是血涂片鏡檢。
針對EDTA依賴性假性血小板減少癥患者,取EDTA抗凝血立即涂片可鑒別,顯微鏡下可見血小板凝集,大小不一,放置一段時間再行涂片,凝集現象則更為明顯。隨著標本放置時間的延長,血細胞分析儀的血小板檢測數據也進行性下降。使用其他抗凝劑,如枸櫞酸鈉抗凝血在10min內完成儀器檢測,檢測結果與手工計數結果有較好的相關性,臨床可接受。
此外,在實際工作中,還會出現冷凝劑、采血不順暢等因素對血小板檢測結果造成干擾,都需要我們時刻保持警惕。