導語
??由復旦大學附屬中山醫院符偉國教授發起，杭州唯強醫療科技有限公司主辦，365醫學網協辦的[Fusmart城市接力，點亮可調彎時代]主題活動第二站首都北京站正式拉開帷幕。
??本站由首都醫科大學附屬潞河醫院張杰教授帶來Fusmart可調彎導管在困難病變中開通的應用分享，歡迎大家閱讀分享，探討交流！
病例分享
病例一：
一.病例簡介
患者信息：
??男，61歲。
主訴：
??自覺下腹部包塊一月余。
既往史：
??既往冠心病、三支病變，冠脈搭橋術后病史15年，目前殘余一支未閉塞。
二.入院檢查：
術前CTA：
??考慮巨大腹主動脈瘤，伴動脈瘤破裂不除外；主動脈及分支多發硬化；腸系膜下動脈近段顯示不清。
三.手術計劃
手術策略：
??股動脈穿刺，擬行EVAR手術，腹主動脈瘤超選髂內并栓塞。
手術難點：
??腹主動脈瘤瘤徑大，短腿超選角度刁鉆。
四.手術過程
手術過程一：
??股動脈穿刺，經穿刺鞘置入金標導管支腹主動脈，造影顯示與術前CTA一致（圖一）。
（圖一）
手術過程二：
??可調彎導管超選左髂內動脈，彈簧圈栓塞左髂內動脈（圖二）。可調彎導管調整角度，超選髂腿更加容易（圖三）。
手術過程四：
??術后，腹主動脈瘤消失，無內漏。
病例二：
??左髂動脈支架內再狹窄，支架部分突入腹主動脈，影響翻山。可調彎導管定向調節順利翻山（圖四）。成功通過病變段。（圖五）
病例三：
??左側鎖骨下動脈閉塞（圖六），可調彎導管調整導絲角度，真腔開通（圖七），球囊擴張，植入球擴支架，順利完成手術。（圖八）
術后總結
??利用Fusmart可調彎導管加以輔助，順利開通困難超選病變事半功倍，提升手術效率，減少射線照射。同時對于閉塞性病變Fusmart可調彎導管定向指引CTO導絲，可以順利返回真腔，避免過多的內膜下。