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??由復旦大學附屬中山醫院符偉國教授發起，杭州唯強醫療科技有限公司主辦，365醫學網協辦的[Fusmart城市接力，點亮可調彎時代]主題活動第二站首都北京站接近收官。
??本站由首都醫科大學宣武醫院郭建明教授帶來Fusmart可調彎導管在支架擠壓狀態下出奇制勝，歡迎大家閱讀分享，探討交流！
病例分享
病例：
病例簡介
患者信息：
??男性患者，77歲。
??體檢CTA發現右側髂總動脈瘤1個月，動脈瘤最大外徑3cm。
合并癥：
??甲狀腺功能減低、無高血壓、冠心病、糖尿病，已戒煙5年。
入院診斷：
??右側髂總動脈動脈瘤，腹主動脈多發穿透性潰瘍，甲狀腺功能減低。
手術計劃：
??1.左側股動脈入路，栓塞右側髂內動脈；
??2.右側股動脈入路，于腹主動脈下段釋放覆膜支架；
??3.左股動脈入路選擇支架左側髂支，連接覆膜支架錨定于左側髂總動脈；
??4.右側髂支連接覆膜支架，錨定于右側髂外動脈。
手術難點：
??該患者腹主動脈遠段直徑細，內徑約16mm，覆膜支架主體釋放后，在支架擠壓狀態下，導絲如何選擇進入支架主體左側髂支是本例手術的難點所在。
手術經過：
??1.雙側腹股溝局部麻醉后，于股總動脈置入8F鞘管，分別預置Perclose縫合器預置縫線。標記豬尾導管造影（圖1）
??2.左側股動脈入路，使用5FCobra導管選擇右側髂內動脈，使用10－40mm可控彈簧圈。（圖2）
??3.右股動脈入路，進入覆膜支架，造影明確腎動脈位置后確定支架釋放位置。（圖3）
??4.支架主體（Gore23－12－180mm）釋放后左側髂支造影。（圖4）
??5.使用Fusmart可調彎導管，內襯COOK 0.018inch‘系統支撐導管和Boston Scientific V－180.018inch導絲，調整角度，導絲通過左側髂支開口進入主體支架內（圖5），并證實位于動脈真腔。（圖6）
??6.左側髂支（Gore，16－14.5－100mm）釋放后，支架主體右側髂支釋放（圖7），使用球囊（Coda，10－40mm）進行后擴張。（圖8）
??7.術后豬尾導管造影，支架內血流充盈，未見內漏（圖9）
重點
??為便于清楚演示該依托Fusmart可調彎導管的同軸導絲技術，我們術后在體外進行了演示。
術后總結
??使用Fusmart可調彎導管的同軸導絲技術，通過其頭端指向性精確，快速超選到目標靶血管，可以極大的提高手術效率，減少手術時間，提高患者的依從性。