摘要：目的：探討普通光鏡下G1紅細胞鑒別腎小球性血尿的意義。方法：應用普通光鏡對127例各型腎小球疾病患者及109例非腎小球疾病患者的血尿標本進行觀察；并對其中41例腎小球疾病患者應用利尿劑后的血尿標本觀察，了解其中具有明顯芽孢狀的紅細胞（G1）的出現情況。結果：用G1≥3%的標準，對腎小球性血尿特異性為100%，敏感性為84.3%；若應用利尿劑后，敏感性降為60%。結論：形態特異的G1紅細胞鑒別腎小球性血尿，方法簡單，結果正確。
90年代初，CHU［1，2］等人首先提出用一種形態獨特的紅細胞鑒別腎小球性血尿，其形態獨特，易于識別，敏感性與特異性均高，受到普遍關注。據此，我們開展相關實驗，現總結如下：
1對象和方法
1．1對象：選擇2003年1月至2004年6月間收住我科的患者，均有肉眼或鏡下血尿表現，紅細胞>8000/ml［3］。分二組，第一組通過臨床或病理診斷確診為腎小球性疾病127例，男性76例，女性51例，年齡11～66歲，其中急性腎小球腎炎28例，慢性腎小球腎炎39例，IgA腎病20例，狼瘡性腎炎14例，糖尿病腎病11例，紫癜性腎炎12例，乙肝相關性腎炎3例，未用利尿劑時共行鏡檢172次，部分伴浮腫者(41例)予以利尿劑后行鏡檢共50次；第二組經過臨床和輔助檢查確診為非腎小球性疾病109例，男性50例，女性59例，年齡18～73歲，其中膀胱炎11例，上尿路感染37例，尿路結石35例，腎囊腫10例，多囊腎6例，尿路腫瘤5例，前列腺肥大5例。
1．2方法：第一類于檢查前3d避免用利尿劑，且前1d晚八時后勿大量飲水，取清潔中段晨尿10ml，以1500r/min的速度離心5min，棄去上清液9.5ml,直接滴入血球計算池中置1min,調節光學顯微鏡至最佳效果,計數100個紅細胞中G1紅細胞的百分數；第二類為部分第一組腎小球性疾病患者中伴浮腫者，于檢查前1d晚七時予“速尿 60mg”靜脈推注，后方法同前復查鏡檢。
1．3G1紅細胞的形態特征 細胞大小明顯不一，胞膜破裂，結構改變，部分胞質向膜外伸展凸起或向四周聚集，呈葫蘆狀、面包圈形、花環形等；當紅細胞血紅蛋白丟失后，僅見淡環影的小環狀或雙環狀，在它周圍附有小偽足或小圈，以上畸形紅細胞通稱G1紅細胞。
2結果
2．1敏感性和特異性，見表1。表1疾病類型及G1紅細胞的出現情況（略）
在127例172例次的腎小球疾病的血尿檢查中，145例次G1≥3%，27例次G1＜3%；109例131例次的非腎小球疾病的血尿檢查中，僅4例G1＜3%而無１例G1≥3%；故以G1≥3%為標準診斷腎小球性血尿，敏感性為84.3%，特異性為100%。
2．2利尿劑對G1紅細胞出現率的影響，見表2。表2應用利尿劑后G1紅細胞的出現情況（略）