H型高血壓即是高血壓合并高同型半胱氨酸,二者協同增加心腦血管事件的風險,產生1+1>2的效應。Graham等 [9] 的大樣本流行病學研究證明,“H型”高血壓患者心血管事件發生率較單純存在高血壓的患者高出約5倍,較正常人高出25-30倍。該研究還確證了“H型”高血壓患者的兩種危險因素——高血壓和高同型半胱氨酸血癥,在導致心血管事件上存在明顯的協同作用,在男性約增加12倍風險,在女性達28倍,而同型半胱氨酸升高與高血脂、吸煙等危險因素之間的協同作用不明顯。
大量研究表明,血漿同型半胱氨酸水平(Hcy)升高是心腦血管疾病的一個獨立危險因素,血漿Hcy水平與發生心腦血管事件的風險呈正相關,與高血壓一樣,無明確分界值 [10] 。
Wald等 [11] 的Meta分析表明,血漿Hcy每升高5umol/L,腦卒中風險增加59%(OR=1.59;95%CI:1.30-1.95);而Hcy降低3umol/L可降低腦卒中風險約24%(15%-33%),同型半胱氨酸的高低對卒中發生風險的影響大于冠心病。國內具有代表性的一項研究同樣表明,腦卒中患者Hcy水平顯著升高,高Hcy人群腦卒中風險增加87%(OR=1.87;95%CI;1.58-2.22)。高Hcy的危害已經被廣泛認可并列入腦卒中防治指南中。