小王腰痛幾個月了，經常晚上痛得睡不著覺。于是他來到了我們醫院看風濕免疫科門診。經過一番問診和檢查，我建議他抽血檢查HLA-B27。結果出來了，HLA-B27是陽性。這時我告訴他，他的腰痛可能是強直性脊柱炎的引起，建議要做相關的CT或做核磁檢查等等。
“HLA-B27是個什么東西呢？為何與強直性脊柱炎有這么大的關系呢？HLA-B27陽性就一定會得強直性脊柱炎炎嗎？HLA-B27會遺傳嗎？”。小王一口氣問了好多問題，我都一一給他解答了，最后他準備做進一步檢查去了。
在各個不同的醫院，類似小王一樣的患者很多，他們也會有類似的問題想問醫生。但是醫生們太忙了，沒有時間一一解答，因此很多患者帶著疑惑離開了診室。今天，我抽點時間跟大家解釋一下。
大家都知道，在身體里血液中有一類細胞就做白細胞，在白細胞的表面有很多蛋白質分子，其中一類分子叫做HLA。如果將HLA比喻成一個大家族，則在這個大家族中又有好多小家庭，最重要的有HLA-A、HLA-B等小家庭，在HLA-B這個小家庭中，有一個重要的分子就是HLA-B27。1973年，人們發現一個人是否得強直性脊柱炎與這個人的白細胞上有沒有HLA—B27有關。
現在，我們已經了解到90％以上的強直性脊柱炎病人中白細胞上都有HLA—B27。在不同的種族人群中，HLA—B27陽性的比例是不同的，同時強直性脊柱炎的發病率也不同。比如印第安人群中，50％的人HLA—B27陽性，其中12％的人患強直性脊柱炎; 白種人中4％～13％的人HLA—B27陽性，而該病的發病率約為1％；黑人中HLA—B27陽性者很少，強直性脊柱炎的發病率也很低；中國人HLA—B27陽性率約4.5％，強直性脊柱炎的患病率為0.3％左右。因此說，HLA—B27與強直性脊柱炎的發病有很強的相關性，但是HLA—B27在其發病中起什么作用，目前還不十分清楚。
雖然說HLA—B27與強直性脊柱炎有很強的聯系，但是并不是說HLA—B27是陽性的人一定就會得強直性脊柱炎。現在已經知道，HLA—B27陽性的人群中僅10％左右的人患強直性脊柱炎。如果認為HLA—B27陽性一定會得強直性脊柱炎，顯然是不對的。HLA—B27只是強直性脊柱炎的易發病因素之一。
HLA-B27是會遺傳的。如果爸爸或者媽媽HLA-B27的HLA－B27是陽性，子女的HLA-B27陽性的可能性大大增加，但不是每一個子女的HLA-B27都會是陽性的。HLA—B27終生攜帶，不會隨治療轉陰。因此，陽性的人一輩子都是陽性的，陰性的人一輩子都是陰性的。因此沒有必要怨天憂人，更不必到處尋醫問藥試圖使HLA—B27轉陰。請記住：HLA—B27陽性并不是代表你就一定會患強直性脊柱炎，只是患強直性脊柱炎的機會比HLA—B27顯陰性的大一些而已。
“但是，我在一個醫院檢查是陰性，怎么到另外一個醫院檢查就變成陽性了呢”。有的患者有這樣的經歷。這與檢測技術有關，因為目前的檢測技術還不能做到百分之百的可靠，檢測的方法也不同，因此不同的檢測醫院可能會得出不同的結果。這時候，您就要多查幾家醫院了，最后您會得出一個正確的答案的。