從今天開始系統介紹下診斷試劑評價相關的內容,今天從概念開始!
檢測人員應該具備的第一項基本素質就是遵照標準而非專家,信數據而非銷售。就像法官要依法判案,檢測人員的法就是標準:國際標準,國家標準和行業標準等。
當然現在新技術新方法層出不窮,而標準經常會滯后,我們也需要時刻關注這些新技術的進展情況。
當我們要去比較不同的試劑盒和不同方法時如何做到科學公正呢?其實在檢測領域,檢測技術一直在更新,診斷試劑的評價標準確是全球通用的并且基本不變。
本文主要結合OIE《Manual of Diagnostic Tests and Vaccines
for Terrestrial Animals 2019》Chapter 1.1.6.Principles and methods of validation of diagnostic assays for infectious diseases (以下簡稱“OIE1.1.6”)
這里面我們最常用的幾個概念是:
1.重復性 Repeatability
2.再現性 Reproducibility
3.分析敏感性 Analytical Sensitivity
4.分析特異性 Analytical Specificity
5.診斷敏感性 Diagnostic Sensitivity
6.診斷特異性 Diagnostic Specificity
1.重復性 Repeatability,也稱為精密度Precision
2.再現性Reproducibility
重復性強調的是同一個實驗室內的重復,再現性強調的是不同地區實驗室間的重復。
3.分析敏感性Analytical sensitivity(ASe),也稱最低檢測限The limit of detection (LOD)或者靈敏度
我們在臨床上通常使用梯度稀釋法進行LOD的檢測,但是有可能出現每次稀釋后檢測的結果都不一樣的情況。所以建議先進行梯度稀釋,確定后大概濃度后再用20次重復的方法獲得精確的LOD。對于LOD其實計算方式很多也很復雜,后面會專門講解。
4.分析特異性Analytical specificity(ASp),也稱交叉反應Cross-reactivity
以上均是分析性能分析,下面是診斷性能分析。
5.診斷敏感性(DSe)&診斷特異性(DSp)
診斷敏感性和特異性評價的核心是對已知臨床樣品進行檢測,樣品應盡可能涵蓋不同時間、不同地點、不同畜群,水平有高有低。樣品數量參照下表。
后面會分別針對血清學方法(以ELISA為例)和分子生物學方法(以Realtime PCR為例)進行案例分析。