JAMAOncology：研究揭示浸潤性膀胱癌患者化療效果的不同

　　此前研究已經表明患有肌肉浸潤性膀胱癌的患者在手術切除膀胱之前從化學療法中能夠受益。但是哪種類型的化療可以在完全緩解率或癌癥控制方面獲得最佳結果卻并不清楚。最近，莫菲特癌癥中心的研究人員檢查了來自800多名晚期膀胱癌患者的數據。在發表在《JAMA Oncology》雜志上的結果顯示， ddMVAC化學治療組合帶來的完全反應的可能性更高。

　　膀胱癌是美國第六大常見癌癥，估計每年診斷患病人數達到81,000人。這些患者中有四分之一將被診斷患有侵入膀胱肌壁（MIBC）的癌癥，這種癌癥具有高度傳播風險并對生命構成直接威脅。

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　　包括美國泌尿學協會在內的許多組織的治療指南建議將新輔助化療（NAC）作為MIBC的標準治療方案。然而，這些準則在實踐中的采用是適度的。臨床醫生可以選擇具有不同相關毒性的幾種化療方案。然而，迄今為止，很少有研究比較這些NAC方案的癌癥控制和存活結果。

　　Moffitt研究小組分析了2007年至2017年接受膀胱癌膀胱切除術的1,113名Moffitt患者的記錄。一組824名患者被診斷患有侵襲性或晚期癌癥，其中332例在手術前接受化療。大多數（204）接受聯合吉西他濱和順鉑（GC），膀胱癌的標準NAC治療。共有46名患者接受甲氨蝶呤，長春堿，阿霉素和順鉑的劑量密集加速計劃（ddMVAC）。其余的人接受了其它組合療法。

　　作者說：“我們觀察到平均接受超過3個周期ddMVAC的患者的完全緩解率為41％。” “接受標準GC治療的患者顯著高于25％。接受ddMVAC治療的患者的生存率也高于其他治療方案，盡管這些研究結果沒有達到統計學意義。需要進行更大的比較研究明確回答有關生存的問題。“

　　該團隊的分析還表明，另一種常見的NAC方案，即吉西他濱和卡鉑，似乎基本上無效，完全病理反應的預測因子與單獨使用手術膀胱切除所達到的預測因素沒有什么不同。