JPD：帕金森癥的起源——腸道還是大腦？

　　近日，在《Journal of Parkinson's Disease》雜志上發表的一項新論文中，科學家們猜測帕金森癥可以分為兩種亞型：第一種起源于腸道的外周神經系統（PNS）并擴散到大腦；第二種起源于大腦或者通過嗅覺系統進入大腦，然后擴散到腦干和周圍神經系統。

　　來自丹麥奧爾胡斯大學醫院的Nathalie Van Den Berge博士通過研究認為，帕金森病可能包含兩種不同的亞型：（1）腸道優先型，其對腸道周圍自主神經系統的明顯損害先于大腦； （2）腦優先型，其對大腦的明顯損害先于對周圍自主神經系統的損害。

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　　“來自PD患者大腦的尸檢研究的證據表明，帕金森癥可能始于腸道和鼻子的周圍神經系統。然后病理會通過神經傳播到大腦。但是，并非所有的尸檢研究都同意這種解釋。”

　　Van Den Berge博士補充說：“關于帕金森癥起源的討論通常是排他性的，即要么所有帕金森癥病例都始于腸道或所有病例都始于大腦。但是，很多證據似乎都與這兩種解釋可以兼容存在。因此，我們需要考慮兩種情況實際上都是正確的可能性。”

　　該綜述總結了來自人類成像研究和來自人類與動物模型的組織研究的現有證據。影像學和組織學研究通常與腦優先假說和身體優先假說是相容的。如果這個假設是正確的，則表明帕金森癥的發生機制比原先想像的更為復雜。如果只有一部分患者在腸道中發病，那么針對腸道的干預措施可能僅對某些患者有效。

　　Van Den Berge博士指出：“如果大腦優先與身體優先的假設是正確的，我們需要加強研究，以分別了解這兩種亞型的危險因素和觸發因素。”

　　資訊出處：Where does Parkinson's disease start? In the brain or gut? Or both?

　　原始出處：Per Borghammer, Nathalie Van Den Berge. Brain-First versus Gut-First Parkinson’s Disease: A Hypothesis. Journal of Parkinson's Disease, 2019； 9 (s2): S281 DOI: 10.3233/JPD-191721