1.原發性三叉神經痛
（1）有典型的臨床表現：①疼痛性質無先兆的驟然閃電樣發作，呈刀割、燒灼、針刺或電擊樣，可有流淚、流涎、面部抽搐等伴隨動作，常以手掌緊按面部或用力揉搓，長期可造成患側面部皮膚粗糙、增厚，眉毛脫落、稀少。②疼痛部位僅限于三叉神經分布區，多為單側，以右側為多，最常見于第Ⅱ、Ⅲ支分布區內，其次為單純第Ⅱ或Ⅲ支，3支同時受累者少見，單純第Ⅰ支受累者亦少見。③疼痛持續時間每次發作歷時1～2分鐘后驟然停止，以白天為主，夜間減少。④發作頻率間歇性發作，可自行緩解，自然間歇期可達數月至數年；隨病程延長發作頻率增加，疼痛程度加重，自然間歇期縮短，甚至終日發作。⑤疼痛觸發點半數以上可有“觸發點”或“扳機點”，常位于上唇、鼻翼、口角、門犬齒、上腭、頰黏膜等處；面部的機械性刺激，如談話、進食、洗臉、刷牙或風吹等可引起發作。
（2）神經系統檢查常無陽性體征。
（3）神經影像學檢查無腫瘤，MRI的特殊序列有助于明確三叉神經痛的微血管壓迫病因。
2.其他原因引起的繼發性三叉神經痛
初始為原發性三叉神經痛的臨床癥狀，逐漸出現腦神經、小腦和腦干功能障礙，嚴重者可因顱內壓增高而危及生命。神經系統檢查可發現三叉神經分布區的感覺障礙（尤其角膜反射遲鈍或消失）或咀嚼肌無力萎縮、面癱、聽力下降等腦神經功能障礙，共濟失調等神經系統異常。
（1）橋小腦角腫瘤以膽脂瘤、聽神經瘤、腦膜瘤多見，早期為三叉神經痛表現，逐漸出現第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ等腦神經受損表現，CT和MRI等檢查可明確。
（2）腦蛛網膜炎多為持續性鈍痛，伴疼痛部位的感覺障礙。
（3）顱底惡性腫瘤多見于口腔癌和鼻咽癌，偶見侵犯顱底的轉移癌或肉瘤等；面部疼痛廣泛，常超過三叉神經分布區，呈持續性疼痛，并可見廣泛腦神經損害表現，常伴有鼻出血、鼻塞。CT和MRI等檢查可明確。
（4）三叉神經半月節區腫瘤可見神經節細胞瘤、脊索瘤等；三叉神經感覺和運動障礙明顯，X線檢查可見顱底骨質破壞。CT和MRI等檢查可明確。
（5）多發性硬化1%的多發性硬化可出現三叉神經痛，雙側三叉神經痛應警惕多發性硬化可能。
（6）帶狀皰疹后神經痛帶狀皰疹病史，好發于三叉神經第Ⅰ支區域，呈持續性灼痛，疼痛區皮膚可有白斑、感覺障礙；微血管減壓術或神經切斷術治療均無效。CT和MRI等檢查可明確。
（7）神經損傷、手術后三叉神經痛半月節破壞術和三叉神經根切斷術后，少數患者可發生麻木性疼痛障礙，以三叉神經脊髓束切斷后發生率高，疼痛區感覺障礙，疼痛轉為持續性。