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  • 發布時間:2022-04-22 20:11 原文鏈接: Mirizzi綜合征的概述

       Mirizzi綜合征是1983年Lubbers證明肝管上不存在括約肌,組織學研究表明肝總管是一纖維組織結構管道,壁內有少量的平滑肌細胞,未證實有括約肌樣的平滑肌,故最早定義的Mirizzi綜合征缺乏解剖學基礎。在隨后的報道中,常將Mirizzi綜合征包括嵌頓結石對肝總管的機械性壓迫、炎癥纖維狹窄、肝內膽管狹窄,甚至膽囊膽管瘺等一系列病理改變,對原定義有了較大的修改。它實際上是膽石癥的一種并發癥,而不是一個獨立的疾病。1975年,Corlette年報道18例膽囊哈氏陷窩與肝管形成內瘺,將其歸為Mirizzi綜合征的一種類型。1983年,宮畸逸夫提出Mirizzi綜合征的定義,為肝總管狹窄是由于膽囊結石或并發炎癥并伴有膽管炎和黃疸癥狀,宮畸逸夫將膽囊頸或膽囊管無結石或膽囊內結石沒有嵌頓,而是由于膽囊炎的炎癥累及引起肝總管狹窄的一組疾病包括在Mirizzi綜合征里。由于Mirizzi綜合征在膽囊切除時易引起膽管損傷,加上腹腔鏡膽囊切除的廣泛應用,術中常遇到類似的病理變化,手術處理存在特殊性。而膽囊頸或膽囊管結石嵌頓可致膽囊癌的發生率上升,這都需要有一名稱來概括這些癥狀,所以Mirizzi綜合征這一概念仍在使用,但其意義更為廣泛。Mirizzi綜合征多指由于膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓和(或)其他良性疾病壓迫或炎癥波及引起肝總管或膽總管不同程度梗阻,導致膽管炎、梗阻性黃疸為特征的一系列的癥候群。

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