NATURE：副作用阻礙抗瘧疾藥物在塞拉利昂的推廣

　　在12月初，在塞拉利昂公共衛生工作者給252萬人發放了抗瘧疾藥物。這一工作是為了遏制接近歷史最高峰的瘧疾發病人數，并且反過來，也是為了減少埃博拉病毒的誤診病例數量，因為部分的瘧疾患者具有與埃博拉患者相似的癥狀。政府計劃在1月中旬發放另一批抗瘧疾藥物。

　　但這些藥物的副作用可能會限制這種稱為大規模藥物治療（MDA）的方法的效果。人們報告具有疲勞和惡心的副作用，這可能是由于一次性服藥的劑量太多，或者空腹服藥所造成的。但是正如這些報告中說的一樣，有些人已經選擇不按指示，甚至根本不服藥。

　　“我不知道正確的劑量，并且我聽到了一些不同的事情。”在首都弗里敦的一個貧民股克魯灣，Fatamata Kamara這樣說。“我知道這些藥物讓一些人感到不舒服，并因為擔心得埃博拉而不敢去醫院。”

　　但是Kamara不愿意服用抗瘧疾的藥物，這可能會增加患病的風險。由于瘧疾具有與埃博拉相似的發燒癥狀，任何人發燒后，就會被告知需要去進行埃博拉的臨床檢測。在那里，患有瘧疾的病人在等待診斷的數小時或者數天的時候，其周圍的人，可能是患有埃博拉的病人。因為怕感染埃博拉病毒，所以有些患者并不愿意去尋求治療：在2014年8月，被診斷有寄生蟲的兒童人數是2013年同期的一半。

　　強有力的藥物

　　在馬里，塞內加爾等非洲國家，已經推出了溫和的瘧疾預防性治療方案。但由于對這些藥物的抗藥性，塞拉利昂當局選擇了最強有力的抗瘧疾藥物組合，包含了青蒿素和阿莫地喹-盡管這種療法的副作用是已知的，包括惡心和頭暈。負責國家瘧疾計劃管理的Samuel Smith說，因為在塞拉利昂，有600萬人需要經常性的治療瘧疾，這是該組合被選中的原因。

　　塞拉利昂已經聘請了8000多名衛生工作者分發這些藥物，該計劃也得到了無國家醫生組織（MSF），聯合國兒童基金署和全球抗擊艾滋病，結核病和瘧疾基金會的支持。據政府的初步調查，獲得藥物的75%的人打算服用。但是在弗里敦采訪了30名群眾的采訪者認為，該數字應該低很多。

　　Smith說，在下一輪授權之前，公共健康信息將會強調服用正確劑量的重要性。他說，如果沒有超過85%的人認可，這項努力獲得的不良反應可能會超過益處。為了確定這個項目是否有效，衛生官員將比較人群中服用藥物和沒有服用藥物的發熱報告率，同時他們也會進一步關注這些不良反應。

　　“這項檢測是非常重要的，因為如果其效果是良好的，我們希望能夠在另一次疫情或者戰爭爆發，以及導致人們不能及時獲得醫療資源時采取這一方案。”

　　WHO全球瘧疾項目負責人Maru Aregawi說：“之后將會有一個關于MDS知否進行，以及在什么情況下進行的討論。”