PNAS：IVF爭議獲新證據

　　卵泡是容納和釋放卵子的重要結構，美國羅切斯特大學的一項新研究指出，雄性激素可以促進卵泡的發育，文章發表在美國國家科學院院刊PNAS雜志上。關于雄性激素對雌性生育能力的影響，在生殖內分泌學領域一直存在激烈的爭議。而這項研究顯示，雄性激素的作用不容忽視。

　　有研究指出由于種種因素，中國的不孕不育患者已超過5000萬，并且這一數據還在不斷增長。越來越多的人們開始求助于體外受精技術IVF。

　　近來一些醫院在做IVF時，開始使用睪酮來提高女性體內產生的卵子數量。也有不少女性為了提高IVF的成功率而服用DHEA，DHEA會被機體轉變為睪酮。

　　盡管人們還未證實DHEA的作用，但已經有一些臨床試驗顯示，通過皮膚給予睪酮可以增加IVF女性的受孕機率。不過，由于還未獲得足夠的可信數據，人們還無法確定睪酮等雄性激素是否能夠提高女性的生育率。

　　卵泡是容納和釋放卵子的重要結構，美國羅切斯特大學的一項新研究指出，雄性激素可以促進卵泡的發育，文章發表在美國國家科學院院刊PNAS雜志上。研究人員在小鼠中詳細分析了雄性激素促進卵泡生產的機制。他們認為自己的研究成果將有助于卵巢儲備功能下降的女性，增強她們的生育能力。目前，促進卵巢發育的IVF藥物對這些女性的效果并不好。

　　“關于雄性激素對雌性生育能力的影響，在生殖內分泌學領域一直存在激烈的爭議，”文章的資深作者，羅切斯特大學教授Stephen R. Hammes說。“我們的研究顯示，雄性激素的作用不容忽視。”

　　Hammes和文章的第一作者Aritro Sen開展了大量的動物實驗和細胞實驗，他們發現雄性激素能通過兩種途徑促進卵泡的發育。第一，它們會增加一個阻止細胞凋亡的分子，避免卵泡過早死亡。研究人員推測，如果女性沒有足夠的雄性激素，那么她體內的大多數卵泡會死亡，只有少數能夠進入可釋放卵子的成熟階段。

　　第二，雄性激素令卵巢細胞對促進卵泡生長的FSH（促卵泡激素）更加敏感。研究顯示，雄性激素會使細胞生成更多的FSH受體，這些受體位于卵巢細胞表面，能夠在激素的作用下快速啟動卵泡生產程序。

　　“雄性激素能夠促進卵泡生長并確保卵泡不過早凋亡，而這正是生育力治療希望達到的目的，”Hammes說。

　　研究團隊給小鼠施以小劑量的雄性激素（模擬IVF中的激素使用），與對照組相比這些小鼠生成了更多含卵子的成熟卵泡。此外，雄性激素處理的雌性小鼠，在排卵時釋放了更多的卵子。IVF藥物的目的就是為了增強卵巢的排卵，可惜的是對于卵巢儲備功能下降的女性來說，這些藥物并不總是有效。

　　據羅切斯特大學的Kathleen M. Hoeger教授估計，她的患者中約有20%存在卵巢儲備功能下降現象，即她們生產卵泡的能力低于正常水平。四十歲以上的女性最容易發生卵巢儲備功能下降，不過這一情況也會發生在年輕女性中。

　　“這項研究提供的信息很重要，這些數據從理論上支持了在IVF中使用雄性激素的策略，”Hoeger教授說。“我們希望通過提高雄性激素水平，增加卵巢儲備功能下降女性的卵子產量和質量。”

　　這項研究可以幫助人們更好的理解卵泡發育過程中的生物學通路。在此基礎上，人們可以開發靶標這些通路的藥物，進一步提高IVF的成功率。