Rh陰性患者是否只能使用Rh陰性血?
發生Rh溶血反應的前提是受血者體內有抗D抗體,輸入的紅細胞攜帶有D抗原,繼而因抗原抗體反應導致紅細胞凝集發生溶血,體內沒有抗D抗體的Rh陰性患者即使輸注了Rh陽性血,也不會發生溶血性輸血反應。抗D抗體是一種免疫抗體,只有在接觸D抗原發生免疫反應后才會產生,這種異體免疫發生的原因一般為輸血或妊娠。除了曾接受過Rh陽性血輸注的人,和曾經懷過Rh陽性胎兒的女性外,Rh陰性的人體內是沒有抗D抗體的。事實上,Rh陰性的人接受Rh陽性血輸注后,并非一定會產生抗D抗體,這與受血者免疫狀態、輸入血液制品的種類、紅細胞的量以及其他未知因素有關。
據2005年美國馬里蘭大學醫學院的報道,161名外傷患者接受了未做交叉配型的O型血581單位,其中10名Rh陰性患者接受了Rh陽性血,僅有一名患者產生了抗D抗體。另據2011年美國加州阿拉米達縣醫學中心的統計,132名患者接受了緊急輸血共3966單位,其中9名Rh陰性患者接受了Rh陽性血,同樣僅一名患者產生了抗體。相關研究還提示,對于接受Rh陽性血輸注的Rh陰性患者而言,嚴重外傷等重癥患者由于免疫反應水平降低,產生抗體的機率更低。需要特別指出的是,在Rh陰性的亞洲人中,有三分之一屬于DEL表型,這種表型的人接受Rh陽性紅細胞是不會產生抗D抗體的。因此,全面準確的血液免疫學檢查,可以更好地保障患者的用血來源與用血安全。
綜上所述,對于Rh陰性患者的用血,在條件許可的情況下應盡量給予Rh陰性血;但在病情危重急需用血時,應以救治生命為首要原則,可以給予配型相合的Rh陽性血;甚或為了爭取時間搶救生命,給予未做交叉配型的Rh陽性O型血。即便對于女性,生命權也重于生育權,決不能因尋求Rh陰性血貽誤搶救時機而導致生命危險。