鄭州大學人民醫院張優、高傳玉和李牧蔚等從探討行擇期經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者應用替羅非班的最佳時機中的結果表明,對于行擇期PCI的STEMI患者,推薦術中或術后緊急使用替羅非班,不推薦常規早期應用。研究論文發表于2013年第4期《中華內科雜志》。
研究者們連續入選了118例STEMI患者,隨機分為早期應用組(術前至少4
h開始靜脈應用替羅非班)和對照組(術中或術后臨時應用)。觀察心肌梗死溶栓(TIMI)血流、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、急性血栓事件及7
d、30 d、6個月和1年有效性終點(死亡、心肌梗死、靶血管重建及缺血性卒中)及安全性終點(出血和血小板減少癥)的發生率。
結果顯示,104例STEMI患者(每組各52例)最終行擇期PCI.早期應用組較對照組提前(5.9±2.9)h應用替羅非班。兩組PCI前后TIMI血流[術前0級
18例(34.6%)比19例(36.5%),3級28例(53.8%)比27例(51.9%);術后3級52例(100%)比51例(98.1%)],術前CK-MB水平[(12.9±5.1)U/L比(12.0±5.2)U/L]及術后12——24
h與術前CK-MB差值[(1.0±6.2)U/L
比(2.3±8.3)U/L]的差異均無統計學意義。對照組有32例應用替羅非班,其中因血栓事件緊急應用8例。兩組急性血栓事件發生率差異無統計學意義(7.7% 比15.4%, P>0.05)。兩組各時間點終點事件的發生率差異均無統計學意義。兩組輕微出血(15.4% 比 5.8%,P=0.11)和輕度血小板減少(0.0%比1.9%,P=1.0)的發生率差異均無統計學意義。