SysmexXS800i血液分析儀作業指導書

1、檢驗目的

SYSMEX AUTOMATED MEMATOLOGY ANALYZER(XS 800i)血細胞分析儀是用于檢測血細胞(紅細胞、白細胞和血小板)數量和白細胞分類的儀器。檢測血液中血細胞數量的變化對臨床有關疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果具有重要參考價值。

2、原理

2.1 XS 800i采用一束半導體激光照射標本，并依據每個細胞產生的三種信號來相互區分，即前向散射光，側向射散光和側向光和側向熒光。前向散射光反映細胞體積，側向散射光反映細胞內涵物，如核和顆粒，側向熒光反映細胞脫氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)含量。

2.2． DIFF通道：表面活性劑可完全溶解紅細胞和血小板，部分溶解白細胞。第2種試劑使核酸染上熒光染料。XS 800i的DIFF通道可將白細胞分成5類。在STROMATOLYSER-4DL試劑中的表面活性劑可溶解或破壞紅細胞和血小板，并在白細胞膜上打出小孔。在STROMATOLYSER-4DS試劑中的聚次甲基染料可進入破損白細胞，與核酸和細胞器結合，經波長633nm的激光照射，所產生熒光強度與細胞核酸含量成一定比例。在STROMATOLYSER-4DL試劑中的有機酸能與嗜酸性顆粒特異結合，根據側向散射光信號強度，能提高嗜酸性粒細胞從中性粒細胞區分出來能力。

3、儀器

SYSMEX XS 800i自動血液分析儀

4、試劑：

4.1 稀釋液：    CELLPACK(PK-30L)

                氯化鈉：  6.38g/L

                硼酸：    1.0g/L

                四硼酸鈉  0.2g/L

                EDTA-2K： 0.2g/L

4.2 Hb溶血素：  SULFOLYSER (SLS-210A)

                月桂洗硫酸鈉： 1.7g/L

4.3 WBC四分類試劑：STORMATOLYSER 4DL(FFD-200A)

                  非離子表面活性劑：0.18%

                  有機季銨鹽：      0.08%

4.4 WBC分類染液： STORMATOLYSER 4DS(FFS-800A)

                  聚次甲基染料：    0.002%

                  甲醇：            3.0%

                  1,2-亞乙基二醇：  96.9%

5.操作步驟：

5.1．打開電腦

5.2．雙擊“IPU”圖標，出現IPU窗口和登陸對話框。輸入用戶名和密碼。點擊確認進入IPU。

5.3  檢查廢液是否已滿，并倒空。打開主機電源，IPU與主機通信連接

5.4．主機初始化，然后做本底。

5.5  本底通過后，主機指示燈變綠，表示儀器處于待機狀態，可以開始檢測質控標本了。

5.6．質控檢測：點擊“手動”按鈕，出現“手工樣本號”對話框，在“手工樣本號”對話框再點擊“質控”按鈕，出現“選擇質控文件”對話框，選擇好質控文件后，點擊確認打開所選質控文件，混勻質控標本，按“開始”鍵開始分析質控樣本，分析完后跳出質控樣本分析結果，觀察結果是否在控，若在控按“接受”按鈕退出，開始檢測病人樣本，若失控按“取消”退出，查找原因，繼續檢測質控樣本，直到

質控結果在控。

5.7．樣本分析：點擊“手動”按鈕，出現“手工樣本號”對話框，在“手工樣本號”對話框輸入樣本號，選擇分析模式“CBC+DIFF”，樣本預稀釋模式“是”或“否”。點擊確認，混勻樣本，按“開始”鍵開始分析樣本。分析結束后在“瀏覽器”下的“主屏”界面，觀看結果、直方圖和散點圖，判斷是否需要復片。

5.8．關機：雙擊“菜單”下的“關機”按鈕，跳出“關機”對話框，點擊“執行”按鈕，主機自動沖洗2分鐘，之后提示關閉主機電源，然后關IPU窗口退出程序，最后關閉電腦。

5.9儀器維護：

5.9.1.每日維護：每天關機自動清洗，如24小時待機，則執行一次“菜單”下的“自動清洗”。

5.9.2．每周維護：在“控制器”“保養”下執行排空廢液，堵孔去除，去除氣泡。

5.9.3．每月維護：每月或1200次分析之后開展一次每月維護，在“控制器”“保養”“每月清洗”下執行，同時執行清洗廢液瓶。

6.參考范圍：

6.1.1.白細胞(WBC)計數：  成人(4 –10)×109/L

                         兒童(5 -12) ×109/L

                         新生兒(15-20) ×109/L

6.1.2.白細胞分類(成人)： 中性粒細胞（50-70）%

                         淋巴細胞（20-40）%

                         嗜酸性粒細胞（0.5-5）%

                         嗜堿性粒細胞（0-1）%

                         單核細胞（3-8）%

6.2．紅細胞(RBC)：       男(4-5.5)×1012/L

                         女(3.5-5)×1012/L

                         新生兒(6-7)×1012/L

6.3  血紅蛋白(HGB)：     男（120-160）g/L

女（110-150）g/L

新生兒（170-200）g/L

6.4．血小板(PLT)：       (100-300)×109/L

6.5．血球壓積(HCT)：     男0.42-0.49

女0.37-0.43

6.6．平均紅細胞體積 (MCV)：        （86-100）fl

6.7．平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)： （26-31 ）pg

6.8．平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)：        （310-370）g/L

6.9．紅細胞體積分布寬度變異系數（RDW-CV）： （11.6-14.0）%；

6.10．紅細胞體積分布寬度標準差（RDW-SD）：  （39.0-46.0）fL。

6.11．血小板體積分布寬度（PDW）：           （15.5-18.1）%

6.12．平均血小板體積（MPV）：                (9.4-12.5)fl；

6.13．大血小板比率（P-LCR）：                (13-43)％。

7.臨床意義：

7.1．白細胞

7.1.1. 白細胞計數

7.1.1.1  生理性增加  新生兒、運動、飯后、冷水浴后、疼痛、月經期、受寒、妊娠、分娩、陣發性心動過速、陽光或紫外光照射、抽搐、惡心、嘔吐、麻醉等。

7.1.1.2. 病理性增加  類白血病、白血病、急性化膿性細菌感染、急性溶血、急性失血、單核細胞增多癥、淋巴細胞增多癥、真性紅細胞增多癥、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、組織壞死、手術后、腫瘤轉移、藥物中毒、代謝性酸中毒、過敏等。

7.1.1.3. 減少  傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、兔熱病、布魯桿菌熱、流感、麻疹、風疹、革登熱、傳染性肝炎（亦可增多）、瘧疾、過敏性休克、系統性紅斑狼瘡、粟粒性結核、敗學癥、重癥細菌感染、惡液質、放射治療、腫瘤化療。惡性貧血、非白細胞性貧血、再生障礙性貧血、脾功能亢進、戈謝病、Felty綜合癥、Che^diak-Higashi綜合癥、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥等。

7.1.2白細胞分類計數：見下表各種白細胞增多、減少的臨床意義  

7.2．紅細胞(RBC)：

7.2.1. 生理性減少：見于妊娠中后期、6個月至2歲的嬰兒等。

7.2.2. 病理性減少：造血原料不足、造血功能障礙、紅細胞破壞過多

或失血所引起的各種[貧血。

7.2.3. 相對性增多：主要因血漿容量減少所致，見于脫水、嘔吐、腹瀉、多尿、多汗、大面積燒傷、吸煙、高血壓、肥胖等。

7.2.4. 代償性增多  主要見于缺氧、新生兒、高原環境、CO中毒、嚴重肺氣腫、肺源性心臟病、先天性心臟病、心衰等。

7.2.5. 絕對性增多  克隆性真性紅細胞增多；非隆性紅細胞增多，與促紅細胞生成素產生過多有關，見于腎癌、肝細胞癌、雄激素分泌細胞腫瘤、腎囊腫、腎盂積水、腎移植、小腦血管瘤、子宮肌瘤。

7.3  血紅蛋白(HCG)：

生理性增加：新生兒、高原居住者。

病理性增加：真性紅細胞增多癥、代償性紅細胞增多癥（如先天性青紫性心臟病、慢性肺性疾病、脫水）。

減少：各種貧血、白血病、產后、手術后、大量失血。

7.4  紅細胞比積(HCT) ：

與紅細胞計數、血紅蛋白測定的意義類同7.5  。