關閉曲法和滑動法是正畸治療中最常使用的兩種關閉拔牙間隙的方法,王嵩等認為兩種方法對支抗的消耗無統計學差異;馮艷華研究表明關閉曲法和滑動法對前牙轉矩的控制效果相似;肖遙認為兩種方法在安氏I類拔牙病例中對牙根吸收的影響無統計學差異。
由于直絲弓矯治技術簡化了弓絲彎制,減少椅旁操作時間,因此更多的臨床醫生傾向于使用滑動法關閉拔牙間隙,但在前牙缺失伴隨牙槽前突的病例中,關閉曲法在控根效果和移動效率上都與滑動法有較大區別,本研究將通過病例展示和生物力學分析,闡述關閉曲法在此類病例中的應用特點。
1.資料與方法
1.1研究對象
選取華西口腔醫院正畸科2015~2019年上頜切牙缺失或拔除患者5例(男性2例,女性3例),年齡13~28歲。納入標準:(1)恒牙列,有一顆或多顆上切牙缺失或拔除;(2)上下頜骨無明顯不調;(3)上頜牙槽前突;(4)下頜拔牙或者不拔牙;(5)側貌為凸面形。
1.2方法
治療前對患者進行側貌評估、頭影測量和模型分析,預測上頜切牙缺失后的Bolton指數,設計拔牙模式(拔除雙側下頜前磨牙或單顆下切牙)和預留修復間隙。所有患者均采用德國非凡自鎖托槽矯治器,上頜用T形曲關閉前牙間隙,下頜用滑動法關閉拔牙間隙。
2.結果
5例患者治療后側貌均得到改善,牙齒排列整齊,前牙覆覆蓋正常,中線對齊,磨牙中性或完全遠中關系,療程(24±6)月。對中切牙缺失或拔除患者,都以側切牙代替并預留近遠中修復空間,尖牙和第一前磨牙依具體情況調磨修整形態(圖1~4)。
3.典型病例
李某某,女,13歲。主訴:矯正門牙,改善嘴突;既往史:2年前上前牙外傷折斷,已行根管治療。
3.1顏面檢查
均面型,面部左右基本對稱,頦部居中。正面微笑時上下中線與面中線一致,切牙暴露量切1/2。側貌凸,上下唇均位于E線前,鼻唇角偏小,頦唇溝偏深(圖1)。

3.2口內檢查
11,21冠折,雙側磨牙中性關系,深覆牙合Ⅱ°,覆蓋6mm(圖2)。
