臨床資料
患者，女，26歲，2015年3月25日因右腓骨下段及后踝骨折伴下脛腓聯合損傷(Lauge-Hansen旋后-外旋型骨折，見圖1A)在我院行切開復位內固定術。術后10周局麻下拆除脛腓聯合螺釘，建議患者逐漸負重行走。術后5個月復查，患者右踝關節腫痛明顯，X線片提示右踝穴間隙明顯增大，診斷為陳舊性下脛腓聯合損傷。行TightRope袢鋼板治療。硬膜外麻醉下手術，患者仰臥位。以右外踝原切口入路，逐層切開，顯露內固定物，順利拆除各枚螺釘和1塊鋼板，暴露并清理下脛腓聯合間隙瘢痕組織。右內踝處做長約5CM的切口，逐層暴露至骨面，松解三角韌帶，清除脛骨、距骨之間隙瘢痕組織。術中手法復位分離下脛腓聯合，并于腓骨后外向脛骨前內傾斜30°置入1.5mm的導針，空心鉆擴孔后，牽引紐扣鋼板袢從腓骨側至脛骨側，收緊腓骨側線使紐扣鋼板緊貼脛骨內側皮質骨，然后拉緊鋼板自帶線，使袢環鋼板緊貼腓骨外側皮質骨，打結固定。C臂機透視下行Hook試驗和外旋應力試驗，檢查下脛腓聯合穩定性。術后石膏托外固定制動2周。術后隨訪2年，患者行走時步態正常，右踝關節無疼痛不適;復查X線片顯示右脛腓聯合位置正常，內固定無斷裂、切割，見圖1B。
