作者：鄧紅艷,張波 作者單位：(成都鐵路中心醫院,四川 成都 610081)
【摘要】 目的：評價我院Vitek-32 AMS檢測耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的可靠性。方法：分別采用頭孢西丁紙片擴散法(FOX法)、苯唑西林鹽瓊脂紙片擴散法(OXA法)、Vitek-32 AMS(儀器法)檢測187株臨床分離葡萄球菌對甲氧西林的耐藥性，并比較這三種方法對MRS檢出率的差異。結果：FOX法、OXA法和儀器法對187例葡萄球菌MRS的檢出率分別為66.3%、71.1%、62.0%(其中78株為金黃色葡萄球菌(SA)，109株為凝固酶陰性葡萄球菌(CNS))；三種方法對葡萄球菌、SA的MRS檢出率差異無顯著性(P>0.05)，而對CNS的MRS檢出率差異有顯著性意義(P<0.05)；其中FOX法和儀器法之間比較、OXA法和儀器法之間比較對CNS的MRS檢出率差異均有顯著性(P<0.05)。結論：Vitek-32儀器法可作為我院臨床分離葡萄球菌MRS檢測的常規方法，但對于CNS，用儀器法檢測MRS的同時應輔以FOX法和/或OXA法。
【關鍵詞】 耐甲氧西林葡萄球菌；頭孢西丁紙片擴散法；苯唑西林紙片擴散法；Vitek-32
Evaluation of the Methods for Detection of Methicillin-Resistant Staphylococcus with Vitek-32 AMS
DENG Hong-yan,ZHANG Bo
(The Railway Hospital of Chengdu,Sichuan 610081,China)
Abstract:Objective To evaluate the methods for detection of methicillin-resistant staphylococcus (MRS) with Vitek-32 auto microbacteria system (Vitek-32) in the local hospital. Methods The methicillin-resistance test for staphylococcus was carried out using the cefoxitin disk diffusion (FOX), oxacillin-salt agar disk diffusion (OXA) and Vitek-32, respectively. Then the detection rates of MRS on the three phenotype testing methods were compared with each other. Results A total of 187 clinical staphylococcus isolates were tested including 78 staphylococcus aureus (SA) isolates and 109 coagulase negative staphylococcus(CNS). The detection rate of MRS by FOX, OXA and Vitek-32 was 66.3%, 71.1% and 62.0%, respectively. There were no statistically significant difference(P>0.05) for the detection rate of MRS in staphylococcus and SA among those methods, but it did show significant differences(P<0.05)) among those methods, between FOX and Vitek-32 and as well as between OXA and Vitek-32. Conclusion For the detection of MRS, the VITEk-32 AMS can be used in routine diagnostic works, but as for CNS, it should be detection again by FOX and/or OXA to make sure.
Key words:Methicillin resistant staphylococcus;Cefoxitin disk diffusion;Vitek-32;Oxacillin disk diffusion
近年來，葡萄球菌尤其是耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)已成為醫院感染的重要病原菌之一，MRS可產生一種青霉素結合蛋白PBP2a，使β內酰胺類抗生素不易與之結合而產生耐藥，MRS還常常表現為多重耐藥，給臨床抗感染治療帶來很大的困難。為了有效預防和控制MRS感染，給臨床合理選擇抗生素提供體外試驗依據，臨床微生物實驗室建立快速、準確的MRS檢測方法顯得十分重要和必要。
目前，國內許多大中型醫院都在使用Vitek-32型全自動細菌分析系統(Vitek-32 AMS)進行MRS的檢測(儀器法)和藥敏實驗，而且對Vitek-32 AMS檢測MRS的準確性也給予了充分肯定[1-3]。我院臨床分離的葡萄球菌株也是利用Vitek-32 AMS進行細菌鑒定、藥敏和MRS常規檢測，為了了解該系統檢測MRS的可靠性，我們用頭孢西丁紙片擴散法(FOX法)和苯唑西林鹽瓊脂紙片擴散法(OXA法)對其進行了初步的評價。
1 材料與方法
1.1 儀器試劑
Vitek-32 AMS、GPI卡、GPS卡、Vitek比濁計(V1210)、MH瓊脂均為法國BioMerieux公司產品；苯唑西林紙片(OXA，1 μg)、頭孢西丁紙片(FOX，30 μg)購自溫州市康泰生物科技有限公司。質控菌株為金黃色葡萄球菌( ATCC 25923 )。
1.2 菌株來源
187株葡萄球菌均來自2005年1月至2007年4月我院門診和住院患者的痰液、尿道分泌物、傷口分泌物、胸腹水、血液、尿液等臨床標本，其中凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)109株，金黃色葡萄球菌(SA)78株，所有菌株菌經Vitek-32 AMS鑒定到種，試管法進行血漿凝固酶試驗。