X光、CT、B超、磁共振，區別到底在哪里？終于明白了

　　去醫院看病，醫生一般都會開些影像檢查，比如X光、CT、B超、核磁共振（MRI）……同樣是拍片子，為什么要分不同的種類？這些檢查又都擅長什么疾病呢？

　　由于工作原理的不同，X光、CT、B超、核磁等影像設備能夠探查的層次也不同。

　　它們是這樣看人體的

　　X光：把東西壓扁看

　　X光會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片后這個部位就是白色的。

　　比如，大腿的骨頭是圓的，可是片子上是平的，但可以看到其中絲絲屢屢的骨小梁。

　　就像一片面包或一塊棉花，看不到里面的纖維紋理，但用手壓癟了會清晰一些。其最大缺點是深淺組織的影像相互重疊，相互隱藏，有時還需要拍側位的X光片。

　　CT：把東西切片看

　　CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，之后通過電腦計算后二次成像，就像把一片面包切成片來看，其優點是可以分層看，而且經計算后可以顯示出更多的組織信息。

　　B超：用聲波敲敲看

　　B超檢查就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況。它用超聲波穿透人體，當聲波遇到不同的組織，特別是組織界面時會產生反射波，超聲探頭一面發出超聲，一面接受反射波，并通過計算反射波成像。

　　核磁：把東西搖搖看

　　核磁共振(MRI)的顯影原理是探測水分子的變化。身體里的水分子，在不同組織中含量差別較大，但是每個水分子的磁場磁力線方向都是隨意的。

　　核磁共振機使用較強大的磁場，使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致，這時磁共振機的磁場突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復到原來隨意排列的狀態。反復多次施加磁場又突然消失，核磁共振機會得到充分的數據并運算后成像。

　　簡單說就相當于用手搖一搖，讓水分子振動起來，再平靜下來，感受一下里面的振動。所以，核磁共振也被戲稱是“搖搖看”的檢查。

　　醫生為啥這樣開檢查單？

　　就診時，醫生常會開各種各樣的影像學檢查單：超聲、CT、核磁……不少患者對此很不解，還會質疑醫生有時故意開高價檢查單。其實，醫生是依據不同病情選不同影像檢查的。

　　1、外傷骨頭——粗看X光片、細看CT、核磁看不清

　　各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，X光片的檢查結果快速易得，一般是最先選擇。如果要進一步更細觀察，可以選擇CT。超聲、核磁對于骨皮髓質等看不大清，其效果不及X射線為基礎的X光片與CT。

　　2、頸椎腰椎——最佳選核磁、次選CT

　　頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應的神經根，要想更好觀察這些軟組織，最優選擇就是核磁。同樣，對于關節、肌肉、脂肪組織檢查，核磁也是首選。

　　3、胸部——大致了解看X光片，細致分析選CT，看肺不要選核磁

　　X光胸片可粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等，可以檢查有無肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。

　　相比X線，胸部CT檢查顯示出的結構更清晰，對胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準確性均優于常規X光胸片，特別是對于早期肺癌確診有決定性意義。

　　高分辨CT又進一步增加了對肺部觀察的分辨率，對于某些疾病(如肺間質疾病)意義重大，但是CT檢查的輻射劑量明顯高于X線。核磁對于肺部疾病的診斷，應用非常有限。

　　4、腹部盆腔——除腸道外，一般超聲都能查

　　膽囊等腹腔器官受呼吸影響較大，進而影響到CT、核磁成像，而超聲不會因此受影響。

　　同時，超聲對肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔臟器等診斷準確率較高，在有經驗的超聲醫生檢查下，準確率不亞于CT、核磁。

　　但是超聲受氣體干擾很大，對于腸道等含氣較多的器官，超聲診斷準確率會降低。

　　5、心臟——排除冠心病用CT，看心功能用超聲

　　如果是常規的心臟結構與功能檢查，心臟彩超所提供的信息已經較為充分，又簡單易行。

　　用CT檢查冠狀動脈，若未發現狹窄，即可排除冠心病，冠脈CT檢查輻射量較大，不適合作為常規體檢。核磁雖無電磁輻射，但對冠狀動脈的觀察不及CT。心臟核磁是評價心臟結構和功能的“金標準”。當發生心肌梗死時，心臟核磁能準確顯示心臟房室腔大小、室壁厚度。

　　體檢漏掉這幾項可能誤大病

　　隨著時間、年齡、生活、工作節奏的加快和心理壓力的增加，對于很多疾病來說，能否通過體檢早期發現，及時治療很重要。但是體檢中如果漏了以下項目不檢查，很有可能耽誤大病。

　　體檢前做好7件事

　　體檢的主要目的是評估當前健康狀態，為了體檢結果不受影響，應注意以下幾點：

　　1.體檢前勿大量飲酒、大魚大肉、熬夜或短期劇烈運動。

　　2.空腹時間不要太長或太短。如果要在早晨8點抽血，前一天晚上8點以后就不要再進食了。空腹抽血最好在早上7點半到8點半之間進行。

　　3.體檢前一天晚上最好別大量飲水，特別是12點以后。體檢當天早上可以少量喝水，控制在50~100毫升以內。

　　4.高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病患者應照常吃藥，以免引起心腦血管意外。

　　5.體檢前一天不要做劇烈運動，以免影響血糖、肌酐、肝功能等血液檢測結果。

　　6.體檢當天宜輕便著裝，不戴隱形眼鏡、不化妝、不戴首飾。

　　7.感冒、發燒時不體檢。女性月經期不做婦科檢查及尿檢。

　　體檢千萬別漏這6項

　　體檢中，人們最常犯的錯誤是隨意漏檢一些重要項目。調查顯示，“棄檢”項目中排在第一位的是肛門指檢，39%的人主動放棄。

　　醫生提醒你，漏掉以下幾項不檢查，小心耽誤大病：

　　1.肛門指檢

　　“肛門指檢”是一種方便、經濟、安全、準確的檢查方法，僅憑外科醫生一根手指就能令常見的肛腸疾病（如痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸息肉、直腸腫瘤等）和前列腺疾病（如前列腺肥大、前列腺癌等）原形畢露。

　　很多人因為害羞或害怕在“肛門檢查”那一欄里寫了放棄。實際上，直腸指檢并沒有想象中那么不舒服。

　　國人直腸癌的發病率逐年上升并趨向年輕化，80%的癌腫可以通過肛門指檢被發現，因此即使毫無癥狀，40歲以上人群應每年進行一次直腸指檢。

　　2.尿常規

　　尿檢是腎臟、泌尿生殖系統疾病的第一道風向標，且敏感性高。

　　即使沒有癥狀，一般也需每年篩查一次尿常規。如果已有高血壓、糖尿病等，則應根據病情，每年定期檢查兩次或兩次以上。

　　3.糞便分析

　　很多人嫌麻煩不驗糞便。糞便分析是消化道疾病的“照妖鏡”，可以了解胃腸道有無出血、炎癥、寄生蟲感染、消化吸收功能等情況。

　　糞便檢查結果，特別是反復的潛血試驗陽性，若除外痔瘡、肛裂等原因，往往是早期胃腸道腫瘤的信號。若放棄大小便檢查，極有可能錯失早期發現疾病的良機。

　　4.胸片

　　很多人“談X線色變”，因為怕輻射而不拍胸片，這其實是得不償失的行為。拍胸片可大致了解胸部情況，發現部分支氣管疾患、結核、肺癌等。

　　拍一次胸片的輻射量很小，僅相當于7~10天自然輻射量，對普通人身體的影響基本可以忽略。孕婦或計劃3個月內懷孕的女性可不拍胸片。

　　5.婦科檢查

　　不少女性常會避開這項檢查，認為只要檢查子宮附件B超就足夠了。除了婦檢中要暴露隱私部位以及回答一些令人尷尬的問題外，更多是因為不了解婦檢到底查了些什么。

　　看似簡單的婦科檢查，可以發現很多婦科疾病：

　　看外陰有無腫瘤、炎癥、尖銳濕疣等；

　　陰道檢查看有無畸形、炎癥、白帶異常等；

　　宮頸檢查要看宮頸形態，有沒有炎癥、腫物，并進行宮頸細胞學檢查。九成以上的宮頸癌可以由此檢出。

　　此外，婦科檢查還包括觸診了解子宮的大小形態以及子宮的位置，一些卵巢腫瘤、子宮內膜異位、子宮肌瘤、盆腔粘連等疾病也可能被發現。因此，有過性生活的女性，每年應至少接受一次婦科檢查。

　　6.五官科檢查

　　很多人只重視心肝肺，忽視耳鼻眼口。如果體檢時放棄五官科檢查，可能錯過發現很多疾病或癌前病變的機會。耳鼻喉科不僅可發現大部分急慢性炎癥，還可篩查淺表腫瘤。眼科對青光眼、白內障、眼底出血等常見病檢出率非常高。

　　口腔科除了可發現牙齒和牙周問題，更能發現口腔黏膜癌前病變，如黏膜白斑、纖維化等。

　　特別提醒

　　“肝功能異常”“高血脂”“甲狀腺/乳腺/肺結節”……一本厚厚的體檢報告可能會羅列幾條甚至十幾條“陽性發現”，很多人常被嚇得寢食難安。

　　重視體檢結果沒錯，但不要過度緊張，個別項目偶爾一次不在正常范圍內，不見得就是疾病，一定先要咨詢醫生。

　　另外，建議大家把近些年的體檢報告妥善保存，方便觀察身體指標的變化。