癥狀
(一)陰道流血 在產后、流產后,特別在葡萄胎清宮后有不規則陰道流血,量多少不定。少數原發灶已消失而僅有繼發灶者,則無陰道流血,甚至出現閉經。
(二)假孕癥狀 由于腫瘤分泌的hCG及雌、孕激素的作用,使乳頭、外陰色素加深,陰道及子宮頸粘膜也有著色,并有閉經、乳房增大、生殖道變軟等癥狀。
(三)腹部包塊 因增大的子宮或闊韌帶內形成血腫,或增大的黃素囊腫,患者往往主訴為下腹包塊。
(四)腹痛 癌細胞侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致,也可因癌組織穿破子宮或內臟轉移所致。
(五)轉移灶表現:
1.肺轉移 絨癌因其血運轉移的特點,故肺部最為多發,因轉移的部位不同,可產生不同的癥狀,如咳嗽、血痰,反復咯血。肺X攝片檢查可見片狀、棉球狀、結節狀陰影。
2.陰道轉移 癌細胞經宮旁靜脈逆行至陰道所致,發生率僅次于肺,其特征為紫紅色的結節,突出于陰道粘膜面,為柔軟而實質的腫塊,如表面破裂,可引起大量流血,甚至致命。
3.腦轉移 常繼發于肺轉移之后,是死亡的主要原因,在最早期,是腦動脈內瘤栓期,造成局部缺血,出現一過性癥狀,如腿軟跌倒、失語、失明,經幾秒鐘或幾分鐘后即恢復。以后在小動脈內形成動脈瘤,繼續生長發展,產生破壞性癥狀,造成蛛網膜下腔及附近腦組織出血,主要的癥狀為頭痛、偏癱、嘔吐、平衡失調、視覺障礙、失語、高熱、抽搐,以至昏迷,如引起腦疝,病人可突然死亡。
4.肝、腎、消化道轉移 轉移灶小而未破裂出血,不易被發現,若破裂出血,則有相應臟器的癥狀
檢查
(一)有組織學檢查者,以組織學診斷為準。絨癌在組織學檢查時僅見大量滋養細胞及出血壞死,若見到絨毛,則可排除絨癌的診斷。
(二)無組織學檢查者,凡流產、分娩、宮外孕以后出現癥狀或轉移灶,并有hCG升高,可診斷為絨癌。葡萄胎清宮后間隔一年以上發生的,亦診斷為絨癌。
(三)疑有腦轉移時,可作CT、B超檢查,可顯示轉移灶,但病灶小時,不一定能明確診斷,可作腦脊液與血漿的hCG測定,腦脊液hCG水平:血漿hCG水平>1:60,則示有hCG直接泌入腦脊液,即可診斷為腦轉移。[1]