靶向藥納入醫保專家：未來需克服耐藥性

中新網廣州1月10日電 (蔡敏婕)“與其他國家相比，內地肺癌有著獨特的流行病學特征和患者類型。比如我國肺腺癌患者的EGFR(表皮生長因子受體)突變率約為60%，而美國僅為10%左右。”中山大學肺癌研究所所長龍浩近日接受采訪時表示，正是這種區別于別國的高基因突變率，使得靶向治療成為目前中國肺癌診療的重要手段之一。

但是如何克服靶向治療的耐藥性依然是未來要面對的問題，“第四代靶向藥物正在進行臨床試驗，預計2到3年能上市”。

肺癌是全球發病率和死亡率最高的癌癥。在中國，肺癌同樣是發病率、死亡率最高的癌癥。根據組織病理學特點不同，肺癌可分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌，其中絕大多數是非小細胞肺癌，約占所有肺癌的80%-85%，約75%的患者在發現時已處于中晚期，5年生存率很低。

目前肺癌常見的治療方式包括手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等，靶向治療和免疫治療的出現開創了肺癌治療新紀元。

所謂靶向治療就是針對已經明確的致癌位點，使用不同的靶向藥物來阻斷癌細胞的信號傳導，阻礙癌細胞生長，其全身副反應小。患者如果要采用靶向治療，則需要進行基因檢測來確定是否有相關的靶點基因改變。

“EGFR、ALK等常見的靶點已經有一代、二代、三代靶向藥物‘三代同堂’，使得肺癌患者無論是一線、二線、甚至是三線治療都有對應的藥物可以選用，不斷幫助患者延長生存期。”龍浩表示：“目前已有針對不同靶點的肺癌靶向藥物相繼在內地上市，據最新臨床研究顯示，EGFR陽性晚期非小細胞肺癌患者一線使用三代原研靶向藥的總生存期達到了38.6個月，超過了3年。越來越多肺癌患者可以帶癌長期生存，肺癌正在逐步向慢病化轉變。”

創新藥物的上市初期，由于研發成本、ZL等因素，價格往往會比較高。在普通百姓的既往印象中，靶向藥物似乎成為“貴族藥”。為了推動創新藥物的可及性，近年來，內地持續進行國家醫保目錄的談判準入和更新工作。

將于今年3月1日起正式實施的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》內藥品總數2800種，在腫瘤領域，有超過50種抗腫瘤藥被納入醫保，其中和肺癌患者有關的有7種靶向藥物和2種免疫藥物。