簡述冠脈造影的臨床意義
（1）明確冠心病診斷：對于有不典型心絞痛癥狀，臨床難以確診，尤其是治療效果不佳者，以及中、老年患者心臟擴大、嚴重心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動脈病變或畸形，但無創檢查結果不能確診者，冠狀動脈造影可提供有力的診斷依據。 （2）用于指導治療：對臨床上確認的冠心病患者，在內科保守治療不佳而考慮采用經皮冠狀動脈腔內成形術，（PTCA）、或主動脈－冠狀動脈旁路移植術時，必須先進行冠狀動脈及左心室造影，明確冠狀動脈狹窄的部位、程度及左心室的功能情況，以正確選擇適應癥，制定治療方案。......閱讀全文
冠脈寧片的功能主治
活血化瘀，行氣止痛。用于以胸部刺痛、固定不移、入夜更甚、心悸不寧、舌質紫暗、脈沉弦為主癥的冠心病、心絞痛、冠狀動脈供血不足。
急性冠脈綜合征概述
急性冠狀動脈綜合征（ACS）是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲,繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征,包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩定型心絞痛（UA）。 ACS是一種常見的嚴重的心血管疾病,是冠心病的一種嚴重類型。常見于老年、男性及絕經后女性
指脈氧的臨床意義
異常結果： 低于94%，在94%以下為供氧不足。患有血氧供應不足的疾病。 缺氧對機體有著巨大的影響。比如對CNS，肝、腎功能的影響。低氧時首先出現的是代償性心率加速，心搏及心排血量增加，循環系統以高動力狀態代償氧含量的不足。同時產生血流再分配，腦及冠狀血管選擇性擴張以保障足夠的血供。但在嚴重
急性冠脈綜合征的預后簡介
AMI患者的預后與梗死范圍的大小、側支循環產生的情況以及治療是否及時有關。急性期住院病死率過去一般為30%左右,采用監護治療后降至15%左右,采用溶栓療法后再降至8%左右,住院90分鐘內施行介入治療后進一步降至4%左右。死亡多發生在第一周內,尤其在數小時內,發生嚴重心律失常、休克或心力衰竭者,病
急性冠脈綜合征的病因分析
絕大多數ACS是冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩定的結果。 極少數ACS由非動脈粥樣硬化性疾病所致（如動脈炎、外傷、夾層、血栓栓塞、先天異常、濫用可卡因,或心臟介入治療并發癥）。 當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時,即可發
關于急性冠脈綜合癥的簡介
急性冠脈綜合征（ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不穩定型心絞痛（UA），其中AMI又分為ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。血小板的激活在ACS的發生中起著重要作用。
概述急性冠脈綜合征的治療
（1）住院后初始處理所有STEMI患者到院后應立即給予吸氧和心電圖、血壓和血氧飽和度監測,伴有嚴重低氧血癥者,需面罩加壓給氧或氣管插管并機械通氣。鎮痛治療。 （2）溶栓治療STEMI急性期行直接PCI已成為首選方法,但由于能開展直接PCI的醫院不多,當前尚難以普遍應用。溶栓治療具有快速、簡便、
膀胱造影的臨床意義
膀胱造影可見膀胱底部有弧形壓跡，或者看到腫物影向上突入，其邊緣常光滑整齊，也可略成為葉狀。后尿道受壓變形，表現為伸長、狹窄和正常曲度增大。此外可見慢性阻塞引起的膀胱改變如錐形膀胱和邊緣不整齊等。如輸尿管或腎區出現放射性影像，是屬反流存在的證據。若輸尿管或腎內有任何明確的放射性增加，即提示膀胱尿有
膽道造影的臨床意義
膽道造影的方法很多，一般分為排泄性膽道造影和直接膽道造影兩大類。 排泄性膽道造影：是運用口服或靜脈注射造影劑(利用造影劑為肝細胞攝取并排入膽道的原理)進行膽道造影攝片。這種造影方法適宜于其他臟器功能正常，且無并發癥的患者使用。常用的方法有經口膽囊造影方法、經靜脈膽道造影法(普通靜脈造影和滴注靜
結腸造影的臨床意義
異常結果： 結腸有問題的人通常會大量便血，腸狹窄，腸穿孔，結腸癌，腹瀉，腹痛，便秘。 需要檢測的人群： 腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢、怕冷，嚴重者有可發熱，心跳加速，以及衰弱，貧血，失水的人。
造影檢查的臨床意義
造影檢查種類很多，可分為支氣管造影、鋇劑灌腸檢查、口服膽囊造影、胃腸鋇餐造影、靜脈尿路造影、子宮輸卵管造影、經皮膚穿刺膽道造影，心臟和動脈造影。造影檢查是將一種比人體密度高或低的物質導入到人體內要檢查的部位，人工地造成要檢查部位密度差異，以構成對比，達到診斷的目的。
膽道造影的臨床意義
正常膽道在X線片看起來邊緣光滑整齊，可以看到左右肝管和一些小分支，膽總管的直徑不超過1cm，向下逐漸變細如鵝毛管狀，還可以看到造影劑進入十二指腸。
如何診斷急性冠脈綜合征？
當有典型的缺血性胸痛癥狀或心電圖動態改變而無心肌壞死標志物升高時,可診斷為心絞痛。 存在下列任何一項時,可以診斷心肌梗死。 1.心臟生物標志物（最好是肌鈣蛋白）增高或增高后降低,至少有1次數值超過正常上限,并有以下至少1項心肌缺血的證據： （1）心肌缺血臨床癥狀； （2）心電圖出現新的心
冠脈鈣化病變診治中國專家共識
? “在DES為主要介入治療手段的今天，旋磨術對于一些以鈣化為主的特殊病變具有重要的應用價值。介入心臟病學醫師，應認真了解旋磨術的適應癥和禁忌證，熟練掌握旋磨術相關器械的操作流程，掌握旋磨術相關并發癥的預防和治療措施。對于輕度到中度的鈣化病變，切割球囊具有一定價值，但是，目前臨床研究的證據相對較
復雜冠脈病變精準介入四注意
? 近年心血管病尤其冠心病流行日益嚴峻，有效預防發病、延緩病情進展和救治復雜冠脈病變成為亟待攻克的臨床壁壘。如今，經皮冠脈介入治療（PCI）躍然成為冠狀動脈粥樣硬化性病變的一線治療選擇。而且，隨著術者操作技巧與介入設備的日益改進，以往被視為介入治療禁區的左主干病變、慢性完全閉塞病變（CTO）、三
食管造影臨床意義
(1) X線檢查可確定腫瘤的上、下范圍，尤其是雙對比造影，對治療有一定參考價值。若要根據食管的擴展性來判斷病源范圍、食管周圍的侵蝕及淋巴結轉移和疾病分期，則必須依靠CT檢查。 (2) 食管異物檢查首先應透視頸部及胸部，以觀察是否有不透X線的異物存留，然后可口服浸以鋇劑的棉花球，如棉花球停留在一
關于急性冠脈綜合征的鑒別診斷
1.穩定型心絞痛 胸痛常由體力勞動或情緒激動（如憤怒、焦急、過度興奮等）所誘發,飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發。疼痛多發生于勞力或激動的當時,而不是在一天勞累之后。典型的心絞痛常在相似的條件下重復發生,但有時同樣的勞力只在早晨而不在下午引起心絞痛。疼痛出現后常逐步加重,然后在3～5
冠脈疾病患者的血壓控制目標
? 背 景??? 2007 ACC/AHA指南推薦具有冠狀動脈疾病（CAD）風險或患CAD的患者血壓控制目標為＜130/80 mm Hg。2015年更新指南推薦：年齡＞80歲患者的血壓控制目標為＜150/90 mm Hg，CAD、急性冠脈綜合征（ACS）和心衰患者為＜140/90 mm Hg
冠脈寧片的成分及功能主治
成份 丹參、沒藥（炒）、雞血藤、血竭、延胡索（醋制）、當歸、郁金、何首烏（制）、黃精（蒸）、紅花、葛根、乳香（炒）、）、冰片。 功能主治 活血化瘀，行氣止痛。用于以胸部刺痛、固定不移、入夜更甚、心悸不寧、舌質紫暗、脈沉弦為主癥的冠心病、心絞痛、冠狀動脈供血不足。
青年患者接受冠脈支架的長期療效較好
? 意大利研究人員研究發現，接受冠脈支架植入的40歲青壯年短期和長期療效較為優異，冠脈支架植入應該作為該年齡組的首選治療方案。??? Mauriziano醫院的Emanuele Meliga博士指出，40歲或以下患者接受經皮冠脈介入治療（PCI）治療非常罕見，占本地區所有接受PC患者I的2%-3
急性冠脈綜合征的藥物預防介紹
（1）抗血小板治療若無禁忌證,所有ACS患者出院后均應長期服用阿司匹林（75～150mg/d）治療。因存在禁忌證而不能應用阿司匹林者,可用氯吡格雷（75mg/d）替代。接受PCI的患者,需聯合應用阿司匹林和氯吡格雷。 （2）ACEI和ARB類藥物若無禁忌證,所有伴有心力衰竭（LVEF
急性冠脈綜合征的介入治療策略
? 《ESC/EACTS 2010年血運重建指南》STEMI患者的再灌注策略，ST段抬高型心肌梗死的癥狀：1、患者到全科醫生或心臟病學專家就診，接受緊急醫療服務系統，院前 診斷后緊急救治救護車送至導管室，后去有急診PCI能力中心行急診PCI手術。2、自行***患者到無急診PCI能力的中心
關于急性冠脈綜合征的分類介紹
由于不同類型的ACS的治療策略存在一定差異,根據患者發病時的心電圖ST段是否抬高,可將ACS分為急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高性急性冠狀動脈綜合征（NSTE-ACS）。其中,根據心肌損傷血清生物標志物[肌酸激酶同工酶（CK）-MB或心臟肌鈣蛋白（Cardiactroponi
急性冠脈綜合征的抗栓治療
1）抗血小板治療①阿司匹林：所有患者只要無禁忌證,均應立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林300mg,繼以100mg/d長期維持。②噻吩并吡啶類：在首次或再次PCI之前或當時應盡快服用氯吡格雷初始負荷量300mg（擬直接PCI者最好600mg）。住院期間,所有患者繼續服用氯吡格雷75mg/d
物理因素決定冠脈血流量的介紹
（1）冠狀血管床的阻力：正常情況下，血管長度及血液粘滯度變化較小可略不計，則冠脈阻力主要由血管半徑來定，冠脈血流量與阻力血管半徑的4次方成正比。因此，冠脈血管的口徑是冠脈血流量的決定性因素，冠脈血管的口徑一方面受冠脈血管平滑肌舒縮調節，還受血管外心肌收縮的擠壓作用。在一個心動周期中，心肌節律性舒
藥物對離體豚鼠冠脈流量的影響
藥物對離體豚鼠冠脈流量的影響?I.????????目的a)????????掌握離體心臟灌流實驗的方法b)??????觀察藥物對離體豚鼠心臟冠脈流量的影響c)??????學習自身對照t檢驗的統計方法II.???????原理???????????i.????離體心臟實驗最常用的方法：a)????????
簡述靜脈尿路造影的方法
患者平臥于檢查床面上，待醫生將腹部壓迫部位與壓力調整好后，護士將造影劑抽入針管內排盡空氣，選擇好適宜的靜脈局部進行皮膚消毒、穿刺，成功后將40ml造影劑不間斷的緩慢注入，注完后拔出針頭，穿刺點用無菌膠布條加壓覆蓋。 成人在注射造影劑后，壓迫輸尿管，在第7、15、30分鐘各拍片1張，最后一張平片
急性冠脈綜合征研究進展
? 2014 年，針對急性冠脈綜合征（ACS）病理生理學，早期診斷，預后以及急性期和長期治療等方面的研究均取得一定進展，本篇綜述主要回顧上述幾個方面的進展，并對未來研究方向進行展望。??? 1.ACS 病理生理學研究進展??? 斑塊破裂，斑塊侵蝕和冠脈循環功能性改變均參與 ACS 發生發展。研究表明
急性冠脈綜合征血糖管理策略
冠心病是本世紀最影響人類健康的疾病之一，其發病率之高、后果之嚴重眾所周知，在生活水平快速提高的中國，這種特點表現更為突出。1999年美國心臟學會 （AHA）提出“糖尿病是一種心血管病”。AHA已正式將糖尿病列為冠心病的主要危險因素，與血脂異常、高血壓、吸煙等并列。歐洲和中國調查結果表明，冠心
急性冠脈綜合征（ACS）及鑒別
急性冠脈綜合征（ACS）及鑒別??? ACS分類? 一、不穩定型心絞痛與非ST段抬高心肌梗死（75%）??? （白血栓，血小板為主，血管為完全閉塞）??? 二、ST段抬高心肌梗死（25%）??? （紅血栓，纖維蛋白為主，血管完全閉塞）??? ACS發病機理--1.斑塊??? 2.血栓?? 所謂“小班