關于葡萄膜惡性黑色素瘤的鑒別診斷介紹
1.脈絡膜痣 一般來說，良性黑色素瘤是靜止性的，不隆起或微微隆起，表面視網膜及其血管無異常，裂隙燈顯微鏡光切面檢查易于證明；視野如有缺損，應與腫瘤實際面積相符；超聲波探查和CT掃描均屬陰性，與惡性者不同。 2.脈絡膜出血和視網膜色素上皮層下出血 眼底像與本病十分相似。FFA在鑒別診斷上極為重要。出血灶處脈絡膜熒光被遮蔽而呈境界清楚的無熒光區，動脈及靜脈期也只能見到視網膜動靜脈爬行于無熒光區表面，與本病的多湖狀熒光斑及腫瘤面有新生血管滲漏不同。 3.脈絡膜血管瘤 多發生于眼底后極部的橘紅色實性占位病變，隆起度不高，表面可有色素。超聲檢查孤立型在玻璃體內可探及扁平或半圓形實性隆起，與球壁回聲緊密相連，內回聲均勻，為中強回聲，聲衰減不明顯。病變邊緣整齊，界限清晰，沒有脈絡膜凹陷和聲衰減。部分病例可同時伴有視網膜脫離。彌漫型在玻璃體內可探及平實性病變，病變范圍較大。內回聲與孤立型基本相同。彩色多普勒超聲檢查：瘤體的內部發現......閱讀全文
關于葡萄膜惡性黑色素瘤的鑒別診斷介紹
1.脈絡膜痣 一般來說，良性黑色素瘤是靜止性的，不隆起或微微隆起，表面視網膜及其血管無異常，裂隙燈顯微鏡光切面檢查易于證明；視野如有缺損，應與腫瘤實際面積相符；超聲波探查和CT掃描均屬陰性，與惡性者不同。 2.脈絡膜出血和視網膜色素上皮層下出血 眼底像與本病十分相似。FFA在鑒別診斷上極為
診斷葡萄膜惡性黑色素瘤的標準介紹
除詳細詢問病史和臨床癥狀，詳細進行臨床檢查，綜合所有的臨床資料，綜合分析，謹慎判斷。檢眼鏡檢查可作診斷根據。 整個病程大體上可分成眼內期、繼發性青光眼期、眼外蔓延及全身轉移期4個階段，但四期演變不一定循序漸進。可未經青光眼期而眼外蔓延或全身轉移。整個病程中，均可因腫瘤全身轉移而導致死亡。愈到晚
關于葡萄膜惡性黑色素瘤的檢查介紹
1.體格檢查 重點檢查眼底。 2.輔助檢查 熒光素眼底血管造影、B超聲掃描、MRI檢查，有助于確診。熒光素眼底血管造影術是當前眼科診斷眼底疾病常用的、主要的檢查方法之一，對眼底病的診斷、鑒別診斷、治療選擇、預后的推斷都具有重要意義。但在這一檢查過程中會出現一些不良反應，個別病例還會造成嚴重
關于葡萄膜惡性黑色素瘤的預后介紹
葡萄膜惡性黑色素瘤的預后較皮膚惡性黑色素瘤者為好，前者死亡率為50%，而后者可達80%。局部復發或轉移大多發生在術后1年內，個別病例則可延長5年或10年以上。預后和腫瘤細胞類型有密切關系，梭形細胞型死亡率較低，上皮細胞型死亡率較高。
關于葡萄膜惡性黑色素瘤的免疫療法介紹
本病與免疫有關，可用特異性黑色素瘤轉移因子、基因工程黑色素瘤單克隆抗體及其生物導彈，細胞因子（rIL-2、rIFN、rTFN等）、TIL、LAK細胞等進行攻擊；也可通過提高機體的免疫力使腫瘤局限，甚至消失。其他免疫增強劑，如卡介苗、短小棒狀桿菌，酵母多糖、茯苓、豬苓、靈芝多糖、左旋咪唑等都有增強
關于葡萄膜惡性黑色素瘤的簡介
葡萄膜惡性黑色素瘤是成年人中最多見的一種惡性眼內腫瘤，在國外其發病率占眼內腫瘤的首位，在國內則僅次于視網膜母細胞瘤，居眼內腫瘤的第二位。此瘤的惡性程度高，眼后極部是好發部位。易經經血流轉移，85%轉移至肝臟，預后較差。在成年人中比較多見，本病易和許多眼底疾病相混淆。因此，在眼科臨床工作中應予充分
定期觀察葡萄膜惡性黑色素瘤的介紹
對于部分生長緩慢的脈絡膜惡性黑色素瘤或疑為惡性者，暫不采取其他治療方法而定期觀察是合適的。 初診患者的較小的脈絡膜黑色素瘤表現為靜止狀態，通過眼底照相及超聲波檢查未發現其生長者；大部分靜止狀態的中等大的脈絡膜黑色素瘤；表現出緩慢生長跡象的大部分小的或中等的腫瘤；高齡患者或患有全身疾患者；患者惟
局部切除葡萄膜惡性黑色素瘤的介紹
自1914年Raubitschek首先提出手術治療葡萄膜惡性黑色素瘤以來，僅有少數報道采取局部腫瘤切除以替代傳統的眼球摘除術。1961年Stallard提出對獨眼葡萄膜惡性黑色素瘤如放療失敗時可采用局部手術切除，以保留患眼，挽救視力。
放射治療葡萄膜惡性黑色素瘤的介紹
Stallard用鐳針以及相繼發展的鈷（Co）、碘（I）、釕（Ru）、銥（Ir）、金（Au）、鈀（Pa）等敷貼放療，利用放射線損傷腫瘤細胞的DNA來破壞腫瘤細胞，損傷腫瘤血管使腫瘤組織發生缺血壞死。目前用于治療脈絡膜黑色素瘤的放射療法包括鞏膜表面敷貼放療、電荷粒子束放療、伽瑪刀治療。經過幾十年的
關于葡萄膜惡性黑色素瘤的眼球摘除術介紹
患眼眼球摘除是治療葡萄膜黑色素瘤的傳統方法。但20世紀70年代末及80年代初，許多學者發現眼球摘除治療后2年患者病死率比定期觀察的患者高，并分析了眼球摘除手術可能促使腫瘤轉移，提高病死率。由于局部切除及放射治療等保守療法的改進，既可保留眼球保存部分視力，亦不改變生命預后。多數較小的腫瘤通過觀察，
光凝治療葡萄膜惡性黑色素瘤的介紹
激光光凝適用于高度≤5D、范圍≤30o、表面無視網膜脫離的脈絡膜惡性黑色素瘤，腫瘤部位必須易被光凝包繞，腫瘤不鄰近視盤或視網膜中央血管之內，屈光間質清晰，瞳孔能充分散大，患者同意的情況下可光凝治療。對于局部切除術中，腫瘤周圍的組織切除不夠充分，可能遺留的殘余腫瘤，或術后復發的小腫瘤亦可采取光凝治
分析葡萄膜惡性黑色素瘤的病因
葡萄膜惡性黑色素瘤的發生發展是一個涉及多因素、多階段、多基因變異積累及相互作用的復雜過程。目前人們廣泛認為癌基因和抑癌基因的異常表達導致細胞惡變，通常這些基因在細胞增殖分裂和分化調控中發揮作用。
經瞳孔溫熱治療葡萄膜惡性黑色素瘤的介紹
溫熱治療（themotherapy，TT）一直被用于治療全身性癌癥，如皮膚黑色素瘤、乳腺癌等。1996年Shields采用經瞳孔溫熱治療脈絡膜黑色素瘤，14個月隨訪顯示，正確地應用溫熱治療可以使94%、厚度
惡性黑色素瘤的診斷鑒別
1.侵襲深度分級Clark(1969)在研究了黑瘤侵襲深度與預后的關系后，根據侵襲深度將黑瘤分為5級。分級越高預后越差。 Ⅰ級：瘤細胞限于基底膜以上的表皮內。 Ⅱ級：瘤細胞突破基底膜侵犯到真皮乳頭層。 Ⅲ級：瘤細胞充滿真皮乳頭層，并進一步向下侵犯，但未到真皮網狀層。 Ⅳ級：瘤細胞已侵犯到
惡性黑色素瘤的診斷鑒別
病理分級： 1.侵襲深度分級Clark(1969)在研究了黑瘤侵襲深度與預后的關系后，根據侵襲深度將黑瘤分為5級。分級越高預后越差。 Ⅰ級：瘤細胞限于基底膜以上的表皮內。 Ⅱ級：瘤細胞突破基底膜侵犯到真皮乳頭層。 Ⅲ級：瘤細胞充滿真皮乳頭層，并進一步向下侵犯，但未到真皮網狀層。 Ⅳ級：
惡性黑色素瘤的診斷鑒別
病理分級： 1.侵襲深度分級Clark(1969)在研究了黑瘤侵襲深度與預后的關系后，根據侵襲深度將黑瘤分為5級。分級越高預后越差。 Ⅰ級：瘤細胞限于基底膜以上的表皮內。 Ⅱ級：瘤細胞突破基底膜侵犯到真皮乳頭層。 Ⅲ級：瘤細胞充滿真皮乳頭層，并進一步向下侵犯，但未到真皮網狀層。 Ⅳ級：
光動力學治療葡萄膜惡性黑色素瘤的介紹
眼部腫瘤的光動力學治療是光敏劑在較低能量、特定波長的光激發下通過光化學反應（非熱效應）造成血管的阻塞，使得腫瘤組織缺血缺氧，間接破壞腫瘤細胞。光敏劑與生長較快的組織如腫瘤、胚胎、新生血管組織等具有較強的親和力，可在腫瘤組織形成高濃度的聚集。目前國內外光化學療法主要應用于表淺的腫瘤，如膀胱癌、支氣
簡述葡萄膜惡性黑色素瘤的并發癥
1.繼發性青光眼或腫瘤壞死誘發眼炎（葡萄膜炎或眼內炎）。 2.眼底病變可同時合并瞳孔異常（相應部的瞳孔無反應不易散大或不呈正圓）。 3.血流回流障礙或局部腫瘤壞死而引起鞏膜炎。
概述葡萄膜惡性黑色素瘤的臨床表現
葡萄膜惡性黑色素瘤，即可向內也可向外發展。向外發展則早期引起眼外蔓延，臨床上可有眼球突出，而眼底的改變不大。向內發展則在視網膜下引起球形隆起，發展快，病程短，早期視力障礙和廣泛的視網膜脫離，是臨床上較常見的一種。還有一種比較少見的類型是沿脈絡膜平面發展，形成彌漫性、扁平性增殖，而不形成局限性隆起
關于葡萄膜眼病的檢查診斷介紹
1.尋找病因 (1)注意有無風濕、結核、鉤端螺旋體病、重癥菌痢、性傳播性疾病、外傷和手術，以及其他免疫性疾病等。 (2)全身檢查，注意粘膜、皮膚、毛發、骨骼、關節、淋巴結、胸腹各部器官、神經系統及代謝等有無病變，注意有無Behcet病及葡萄膜大腦炎等征像。 (3)胸部透視，必要時脊柱和顱骨
惡性黑色素瘤的檢查及鑒別診斷
檢查 早期診斷有時較困難，必須詳細追問病史，家族史，進行細致的全身和眼部檢查，此外，還應行鞏膜透照，超聲波，FFA，CT及MRI等檢查，以期作出診斷。必要時需要取活檢進行組織病理學檢查，進一步確診。 組織病理：黑素細胞異常增生，在表皮內或表皮-真皮界處形成一些細胞巢。這些細胞巢大小不一，并可
關于惡性高血壓的鑒別診斷介紹
1.其他原因所致的左心衰竭 其早期可能血壓偏高，但DBP絕不會達到140mmHg水平，也無相應的眼底改變。 2.任何原因所致的尿毒癥 一般在高血壓之前先有腎性，腎前或腎后病變。 3.腦腫瘤 即使出現高血壓也僅是輕度，且視盤水腫一般只限于單側。 4.其他 如頭部外傷等進行鑒別。
概述葡萄膜惡性黑色素瘤的一般治療原則
傳統的患眼摘除術，在國內仍為治療葡萄膜惡性黑色素瘤的主要手段。但國內外不少學者對眼球摘除術的有效性產生了懷疑，認為眼球摘除不能免除轉移的可能性，甚至可能有助于腫瘤的播散。定期觀察，光凝治療、放射治療（如鞏膜表面敷貼放療，電荷粒子束放療，伽瑪刀治療等）、局部切除術等方法在不少國家已成為主要的治療手
脈絡膜黑色素瘤的鑒別診斷
在臨床上常與某些形態相似的眼底病相混淆，應注意鑒別診斷。 1.脈絡膜黑色素細胞瘤 脈絡膜黑色素細胞瘤是一種良性腫瘤，眼底改變與脈絡膜黑色素瘤相似，但脈絡膜黑色素細胞瘤相對發展較慢，不會對患者生命產生影響。 2.脈絡膜出血和視網膜色素上皮層下出血 本病眼底像有時與脈絡膜黑色素瘤相似。熒光素
關于葡萄膜大腦炎的診斷介紹
根據本綜合征的臨床表現如發熱、頭痛、嘔吐、頸項強直，以后漸出現眼部癥狀、耳鳴、聽力減退、發眉變白、白癜風、斑禿等一系列典型癥狀，結合腰穿CSF檢查、EEG及MRI檢查，診斷一般不困難。 1、鑒別診斷： 早期應與各種原因的頭痛和中樞神經系統感染相鑒別。 2、實驗室檢查： 腰穿CSF檢查：C
關于黑色素瘤的鑒別診斷介紹
1、良性色素痣 色素痣是由于皮膚的黑色素細胞良性增多引起。以下指征有助于鑒別： 形態：良性痣的形狀通常對稱規則，呈圓形或橢圓形；邊界清楚光滑。惡性黑色素瘤形態不規則或不對稱；邊緣不完整，色素與周圍皮膚分界不清。 顏色：良性痣一般為棕黑色或褐黑色，顏色均一。惡性黑色素瘤往往顏色更深或有雜色，
關于惡性雀斑樣痣的鑒別診斷介紹
惡性雀斑樣痣臨床上可與不少皮損類似，其中與交界痣和混合痣最為相似，因后者均可發展為惡性黑素瘤，因此區別它們是否惡變十分重要。臨床上凡有黑痣迅速增大，顏色加深，周圍發紅；疼痛或瘙癢；表面潰破，結痂或出血：周圍有衛星狀損害發生者，均應懷疑惡變。組織學上提示可疑惡變的指征為表皮上部出現單個或成群黑素細
關于脾惡性腫瘤的鑒別診斷介紹
脾臟的良、惡性腫瘤臨床鑒別困難，脾惡性腫瘤還應與周圍臟器的腫瘤相鑒別： 1. 胃腸道腫瘤 胃腸道腫瘤的胃癌、大腸癌往往有胃腸道癥狀，可予鑒別。 2. 腎腫瘤 腎腫瘤常有泌尿系癥狀，如血尿等可以鑒別。 3. 腎上腺腫瘤 有腎上腺皮質亢進癥狀，如高血壓病等，以資鑒別。
關于鞘膜積液的鑒別診斷介紹
根據癥狀、體征，診斷鞘膜積液通常不困難，應與下列疾病鑒別： 1.腹股溝斜疝 陰囊內或腹股溝可觸及腫物，有時可見腸型、聞及腸鳴音，在臥位時腫物可回納（除非發生嵌頓），咳嗽時內環處有沖擊感，透光試驗陰性。 2.睪丸腫瘤 陰囊內實性腫塊，質地堅硬，患側睪丸有沉重感，掂量時如秤砣，透光試驗陰性。
關于脈絡膜骨瘤的鑒別診斷介紹
1.眼內骨化 常發生在由外傷、炎癥或先天性發育異常等原因所致的長期萎縮眼內，CT和超聲波檢查可見與脈絡膜骨瘤相似的眼內骨質影像，但眼內骨化常因并發性白內障或其他的眼前段異常而無法查見眼底，影像學檢查可見眼軸短于正常眼，視力喪失及病史等有助于鑒別診斷。組織病理學檢查在化生的骨質中，多無血管成分，