關于十二指腸外瘺的營養支持介紹
(1)營養狀態分析及營養支持方式的選擇：營養狀態分析與營養支持貫穿于十二指腸瘺治療的整個過程，對十二指腸外瘺的治療有著決定性的影響。一旦確診為十二指腸外瘺，就應考慮停止進食，并準備行營養支持。 ①營養狀態分析：營養支持前應進行患者系統的營養狀態分析。由于腸瘺多發生在創傷、大手術后、重癥胰腺炎及炎性腸病術后，患者多已有營養不良，或已有某些營養素的缺乏如磷、鋅等。應對體重、三頭肌皮皺厚度及內臟蛋白等指標進行監測，也應盡可能監測微量元素和能量代謝等特殊指標。營養分析的目的有2點：A.識別病人是否具有能量-蛋白質營養不良和(或)特異性營養素缺乏，或有潛在的風險。B.觀察以后的營養支持療法是否合理。 ②營養支持方式：應由腸外瘺的類型及腸外瘺各階段的治療要求來決定。由于腸外瘺病人的病程長，耗費大，應盡可能地選擇腸內營養支持。但在腸瘺發生的早期及合并嚴重腹腔感染的腸外瘺病人則多采取全腸外營養。在感染得到有效的引流和腸道功能恢復時可適時......閱讀全文
關于十二指腸外瘺的營養支持介紹
(1)營養狀態分析及營養支持方式的選擇：營養狀態分析與營養支持貫穿于十二指腸瘺治療的整個過程，對十二指腸外瘺的治療有著決定性的影響。一旦確診為十二指腸外瘺，就應考慮停止進食，并準備行營養支持。 ①營養狀態分析：營養支持前應進行患者系統的營養狀態分析。由于腸瘺多發生在創傷、大手術后、重癥胰腺炎及
關于腸瘺疾病的營養支持介紹
（1）瘺管發生后早期或腸道功能未恢復時，可應用全胃腸外營養。如需較長時間應用全胃腸道外營養者，應補給谷氨酰胺。 （2）在瘺口遠側或近側具有功能的小腸超過150cm時，可經鼻胃管（用于低位小腸瘺、結腸瘺等）、空腸造口插管或經瘺口插管（用于十二指腸側瘺、胃腸吻合口瘺、食管空腸吻合口瘺等）灌注要素飲
關于十二指腸外瘺的治療介紹
1.階段性治療方案 十二指腸外瘺總的治療原則就是階段性治療，并在每個階段促進十二指腸外瘺的治愈；在經過現有方法的嘗試后，仍無法自行愈合，而腹腔粘連亦近松解時，一般是在腸外瘺發生后的6周～3個月后，在營養狀態改善和腹腔感染控制后可考慮行擇期確定性手術，即十二指腸殘端瘺的切除手術、十二指腸側瘺修補術
關于十二指腸外瘺的檢查介紹
1.胃腸造影 對早期腸外瘺患者可口服或經胃管注入60%的泛影葡胺60～100ml，多能清楚顯示腸瘺情況。無論是腸腔內還是漏入腹腔的泛影葡胺均可很快吸收。造影時應動態觀察胃腸蠕動與造影劑分布情況，注意造影劑漏出的部位、漏出的量與速度，有無分支叉道和膿腔。由于60%的泛影葡胺亦屬高滲液體，個別腸道功
關于十二指腸外瘺的基本介紹
十二指腸外瘺(external duodenal fistula)是一種十分常見的腸外瘺，也是上腹部手術和腹部外傷后較為嚴重的并發癥。由于十二指腸大部分深居腹膜后，又有膽管和胰管與之交匯，再加上病因不同，同樣是十二指腸外瘺，表現形式與轉歸可有極大的不同。有的極易治療，如十二指腸殘端瘺。有的并發癥
關于十二指腸外瘺的癥狀概述
大致可分為兩種情況：一種是腹部手術后放置引流的；另一種是未放置引流的(包括擇期性胃大部切除術或腹部閉合性損傷等)。前者比較容易早期發現；后者有被誤診或漏診的可能。 1.腹腔放置引流者 可觀察到自引流口或引流管內流出較多量混有膽汁樣的液體，但尚需注意下列特點。 (1)瘺的發生時間：一般發生在術
手術治療十二指腸外瘺的相關介紹
手術治療 十二指腸外瘺病人的手術可分為輔助性手術與確定性手術。剖腹探查、引流、腸造口等輔助性治療手術，可按需要隨時進行。而那些為消除腸瘺而施行的修補、切除等確定性手術(definitive operation)的手術時機選擇則決定于腹腔感染的控制與病人營養情況的改善。一般在瘺發生后3～6個月進行
關于十二指腸外瘺的自愈的內容概述
促進十二指腸外瘺自愈 生長抑素在2O世紀80年代中期即應用在腸外瘺的治療。近年來，根據多年來治療腸外瘺的經驗，針對腸外瘺的病理生理和生長激素的作用特點，創造性提出營養支持聯合生長抑素和生長激素促進腸外瘺自愈。并進一步將生長激素應用在腸外瘺治療的多個方面。腸外瘺發生后，由于大量腸液的丟失會引起水、
治療十二指腸外瘺的概述
①盡快控制腹腔內感染，有效引流，防止殘余膿腫形成； ②糾正脫水，補充電解質，維護機體內環境穩定； ③按不同階段選擇最佳補充營養途徑； ④注意瘺口處理，使之成為能被控制的瘺，促進自愈； ⑤注意對重要臟器的監測并維護其功能； ⑥對未能自愈的十二指腸瘺，選擇有利時機施行手術治療。
關于十二指腸外瘺的發病原因分析
發生十二指腸外瘺的原因有全身和局部2大類原因。從全身來看，有嚴重營養不良、臟器功能障礙、糖尿病等因素。但更重要的是局部病變和外傷等因素，如十二指腸殘端縫合包埋不滿意、十二指腸外傷處炎癥水腫較劇烈、縫合修補不確切等，均可導致十二指腸外瘺。十二指腸所處的特殊解剖位置，胃液、膽汁和胰液均大量經此通過，
概述十二指腸外瘺的發病機制
1.病理分類 有關十二指腸外瘺的分類方法有很多種。如腸瘺內口直接與皮膚表面附著，稱為唇狀瘺；如腸瘺內口與外口之間尚有一瘺管，則稱為管狀瘺。如十二指腸瘺發現較早，即未與皮膚之間形成唇狀瘺，也沒有與皮膚之間形成瘺管變成管狀瘺，而是表現為處于游離腹腔內的一個腸內瘺口，即腔內瘺。對“腔內瘺”的認識是對腸
關于十二指腸瘺的基本介紹
十二指腸瘺是一種嚴重并發癥，它引起一系列全身和局部病理生理紊亂，處理上十分棘手。至今病死率仍高達25%以上。引起十二指腸瘺最常見的原因，醫源性約占80%，其次是創傷，包括開放性和閉合性損傷約占10%，再者腫瘤、結核、Crohn病及放射性等病理因素約低于10%。
關于腸外瘺的檢查介紹
1.口服骨炭、染料 口服骨炭或其他顏料如亞甲蘭等，陽性結果能確定腸瘺的診斷，但陰性結果不能排除腸外瘺的存在。 2.胃腸道鋇劑檢查 觀察瘺口及其遠、近側腸道的情況。 3.瘺管造影 直接從瘺口灌注鋇劑或造影劑進行造影，可以了解瘺管的情況與瘺所在的腸段，是最常用、效果好的方法。 4.瘺管組
關于腸外瘺的診斷介紹
1.病史 發現創面有腸液、氣體溢出，有時還可見到腸管或腸黏膜，即可明確診斷。 2.檢查 （1）經鼻胃管注入亞甲藍：適用于腸外瘺初期，可初步估計瘺口大小和部位。 （2）瘺管造影：適用于瘺道已經形成的病例。有助于明確瘺的大小、部位，瘺管的長度、走形及膿腔范圍。 （3）胃腸道鋇劑檢查：鋇劑檢
關于腸外瘺的基本介紹
腸瘺穿破腹壁與外界相通稱為腸外瘺，如小腸瘺、結腸瘺等。腸外瘺是腹部外科常見的一種嚴重并發癥。 1.先天性畸形，如卵黃管未閉形成臍腸瘺。 2.手術并發癥，多見胃腸與膽道手術，腎、輸尿管手術與婦科手術也可并發腸外瘺，多為誤傷所致。 3.也可繼發于炎癥、感染等。
簡述十二指腸外瘺的并發癥
1.內穩態失衡 十二指腸外瘺發生以后，腸液大量丟失，其排出量>1000ml/24h，流量大者每天可達5000～6000ml。此時循環血量嚴重不足，電解質和酸堿度失衡。 2.出血 腹腔內出血是腸外瘺特別是十二指腸瘺和高位空腸瘺的早期并發癥。出血的部位可以是腹腔內被腐蝕消化的血管，也可能是腸瘺
關于十二指腸瘺的病因分析
引起十二指腸瘺最常見的原因，醫源性約占80%，其次是創傷，包括開放性和閉合性損傷約占10%，再者腫瘤、結核、Crohn病及放射性等病理因素約低于10%。十二指腸瘺分內瘺和外瘺，外瘺又可分為殘端瘺和側壁瘺，臨床上常見的B-Ⅱ式胃切除術后十二指腸殘端瘺尤為重要。致病的有關因素有以下方面： ①十二指
十二指腸外瘺穩定病情與處理并發癥
(1)糾正內穩態失衡：十二指腸外瘺發生以后，由于是高位瘺，因此也多是高流量的瘺，可以迅速發生內穩態失衡。應根據腸液的流失量及時從靜脈補給適量的液體與電解質。流量大者每天的液體需要量可以在7000～8000ml或更多，單是腸液的流失量就可達5000～6000ml。這時應采用腔靜脈置管輸液，既能保證
關于ATIN的營養及支持治療介紹
急性過敏性間質性腎炎可導致急性腎衰竭，而急性腎衰竭常伴有蛋白質的高分解代謝狀態，加上食入量的限制，往往可導致營養不良。雖然部分病人沒有顯示出明顯的負氮平衡，但大多數病人都有不同程度的凈蛋白分解（即體內的蛋白質合成總量與分解代謝總量的差值為負值），以及水與電解質平衡或酸堿平衡失調。對于不能進食的急
治療十二指腸瘺的方法介紹
鑒于十二指腸瘺治療十分困難，如何預防其發生就顯得更為重要。如對擇期手術病人，術前手術方案的周密設計，良好的術前準備和細致的手術操作等均不容忽視。尤其在施行B-Ⅱ式胃切除時要特別注意，不要過度勉強切除十二指腸球部的潰瘍瘢痕，遇到這種情況寧愿采用潰瘍曠置以策安全。 現根據十二指腸瘺的不同階段介紹幾
治療腸外瘺的相關介紹
1.營養支持 （1）由于消化液大量丟失，營養物質也隨之丟失。在腸外瘺發生的早期，為了減少腸液的分泌量及漏出量，一般采取禁食措施。 （2）胃腸減壓。給予全胃腸外營養，不僅可以提供人體所需的營養素，糾正營養不良，而且還可減少消化液的分泌，提高手術成功率，并且促進腸瘺口的自愈。 2.控制感染
腸外瘺的概述
腸外瘺指腸道與體表皮膚相通的瘺，屬于消化道瘺的范疇。消化道瘺還包括腸內瘺和胃、胰、膽、直腸、肛管瘺。一般指病理性的而非醫療性腸造瘺。
腸外瘺的病因
非創傷性：（1）急性或慢性炎癥和特異性感染，先有彌漫性或局限性腹膜炎，腹腔膿腫的過程，膿腫自行穿破或手術切開后，開始表現為腸外瘺。（2）各種疾病引起的腸絞窄和急性穿孔。（3）腫瘤侵蝕腹壁潰破。 創傷性：（1）人造瘺為治療目的而故意造成者。（2）手術：①因腸壁的縫合不妥，致在縫合處先有腸內容物漏
腸外瘺的診斷檢查
1、注意有無腹部外傷、手術等創傷性因素，或急性闌尾炎、腸梗阻、十二指腸潰瘍穿孔、腫瘤、腸結核、克隆病、潰瘍性結腸炎等病理性原因。應詳詢有關病史、腸瘺的發生過程與治療情況。 2、明確腸瘺的部位與瘺管情況： （1）早期懷疑有瘺，但未見有明確的腸液或氣體從傷口溢出時，可口服染料或骨炭粉，觀察瘺管的
腸外瘺臨床路徑
?? 一、腸外瘺臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為腸外瘺（ICD-10：K63.2）。??? 行病變腸段切除腸吻合術（ICD-9-CM-3：45.6/45.7）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南—普通外科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《腸外瘺
關于腸瘺的瘺口處理的介紹
（1）早期主要應用雙套管作持續負壓引流，將漏出的腸液盡量引流至體外。約經1～4周引流后，可形成完整的瘺管，腸液不再溢出至瘺管以外的腹腔內。再經持續負壓引流，如無妨礙瘺口自愈的因素，管狀瘺一般在3～6周內可自愈。全胃腸道外營養可減少腸液的分泌量，如加用生長抑素則更能降低腸液漏出量，提高管狀瘺的自愈
關于老年吸收不良綜合癥的營養支持治療介紹
老年吸收不良綜合癥，根據消化吸收障礙程度和低營養狀態來選擇。每日糞脂肪量30g以上為重度消化吸收障礙，7—10g為輕度，兩者之間為中度。血清總蛋白和總膽固醇同時低下者應視為重度低營養狀態。輕度時僅用飲食療法可改善病情，飲食當選用低脂（10g/d）、高蛋白〔1.5g/（kg?d）〕、高熱量〔100
簡述腸外瘺的臨床表現
1.腹壁有一個或多個瘺口，有膽汁、腸液、氣體以及食物排出，此為主要臨床表現。 2.一般在術后3～5天出現腹痛、腹脹、體溫升高等癥狀，繼而出現腹膜炎征象或腹內膿腫。 3.較小的腸外瘺僅表現為感染性竇道，經竇道口排出腸內容物和氣體。 4.嚴重的腸外瘺可在創面觀察到腸管或腸黏膜。 5.患者可出
腸外瘺的病因及診斷檢查
病因 非創傷性：（1）急性或慢性炎癥和特異性感染，先有彌漫性或局限性腹膜炎，腹腔膿腫的過程，膿腫自行穿破或手術切開后，開始表現為腸外瘺。（2）各種疾病引起的腸絞窄和急性穿孔。（3）腫瘤侵蝕腹壁潰破。 創傷性：（1）人造瘺為治療目的而故意造成者。（2）手術：①因腸壁的縫合不妥，致在縫合處先有腸
關于胰腺瘺的病因介紹
1.膽道疾病、膽囊炎、膽石癥等。 2.酗酒和暴飲暴食。 3.十二指腸乳頭部病變、十二指腸潰瘍或炎癥。 4.其他因素：流行性腮腺炎、病毒性肝炎、腹腔手術、腹部外傷、某些藥物也可引起胰腺瘺發作。