1、正在接受左旋多巴單一治療的患者,必須在停用左旋多巴至少8小時后,才可開始服用卡左雙多巴控釋片治療(如果服用緩釋的左旋多巴,至少應停藥達12小時)。
2、以前使用單一左旋多巴治療的患者可能會出現運動障礙,因為卡比多巴使更多的左旋多巴進入腦內,因而生成更多的多巴胺。出現運動障礙時,應減少劑量。
3、與左旋多巴一樣,卡左雙多巴控釋片可能導致不自主運動和精神障礙。目前認為這是由于服用左旋多巴后增加了腦內多巴胺水平的結果。這時需要減少用量。應細致觀察所有患者,以防發生伴有自殺傾向的抑郁。既往或當前有精神病史的患者,治療時更應謹慎。
4、有嚴重心血管疾病、肺部疾病、支氣管哮喘。腎病、肝病、內分泌疾病、以及消化系統潰瘍史或驚厥病史的患者應慎用卡左雙多巴控釋片。
5、患有房性、結性或室性心律失常,近期有心肌梗塞史的患者應慎用卡左雙多巴控釋片。對這些患者,應進行心功能監測,尤其在初始服藥和劑量調整時要嚴密監護。
6、慢性廣角型青光眼患者應慎用卡左雙多巴控釋片,治療期間應很好地控制眼內壓及注意眼內壓的變化。
7、突然停用抗帕金森氏病藥物時,可出現抗精神病藥惡性綜合征癥候群如:肌肉強直、體溫升高、精神變化和血清肌酸磷酸激酶水平升高等。因此突然減少或停用復方卡比多巴/左旋多巴制劑時應對病人進行嚴密監護,尤其是接受抗精神病藥物治療的患者。
8、卡左雙多巴控釋片不適用于治療藥源性錐體外系癥狀。
9、長期治療時,應對肝、造血系統。心血管系統及腎功能進行定期檢查。
10、黑色素瘤:流行病學研究顯示,帕金森氏病人患黑色素瘤的風險高于一般人群(大約為2-6倍)。帕金森氏病人患黑色素瘤的高風險是否與疾病本身或其他因素如治療藥物有關,目前尚不清楚。
鑒于上述原因,病人和處方者被建議在使用息寧治療任何適應癥時,需定期監測黑色素瘤的發生。事實上,定期的皮膚檢查應該由具有專業資質的醫生來進行(例如:皮膚科醫生)。
病理性賭博,性欲亢進和性欲增高,在接受多巴胺激動劑治療的帕金森氏病人中已有報道。