mRNA疫苗的推出，全球的新冠疫情的曙光！

　　早在2020年三四月份，筆者就預測：未來要終結疫情，只有靠疫苗。隨著mRNA等疫苗的推出，全球的新冠疫情防控，出現了一線曙光。但最近發生的很多事情，讓我信心動搖了：

　　新冠病毒是一種單鏈RNA病毒，這類病毒變異很快。現在雖然推出了mRNA疫苗等新技術產品，但疫苗面對快速變異的新冠病毒，能頂多長時間？這個問題沒有可靠的答案。

　　圖源：瑞景正版圖庫

　　6月3日《柳葉刀》刊登的論文披露：接受完兩劑輝瑞疫苗的成年人，對B.1.167.2變異株產生的抗體降低了6倍，B.1.351降低了5倍、對B.1.1.7降低了2.6倍——以新冠病毒的變異速度，我們終將迎來現有疫苗失效的時間。（相關內容請點擊“閱讀原文”查看）

　　還有些問題要考慮：新冠病毒在人體，能否引發ADE效應？《細胞》刊登的一篇論文，從機理上證實ADE效應是存在的（《證實了！新冠病毒可引發ADE效應，群體自然免疫破產》）。雖然目前還沒有體內研究可以證明，但從巴西瑪瑙斯市，到印度新德里，ADE效應一直被科學家們高度懷疑。

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　　如果ADE效應真的存在，該選擇什么疫苗？這個問題，科學上幾乎沒有爭議。

　　可以肯定，在新冠病毒快速變異之下，mRNA疫苗也好、其他疫苗也罷，最終都會失效。

　　但在技術潛力上，mRNA疫苗能根據變異病毒，快速做出新疫苗（疫苗審批制度需調整）；

　　從機理上說，mRNA疫苗能規避可能存在的ADE效應；

　　從臨床數據來說，已經上市的mRNA疫苗，效果比已上市的滅活疫苗和腺病毒疫苗更好。

　　該選擇什么樣的疫苗？做決策應該基于“科學、事實和邏輯”。

　　圖源：瑞景正版圖庫

　　關于新冠的事實很多：

　　——全球疫情越來越嚴重；

　　——美國已經大面積接種疫苗，并且效果不錯；

　　——中國再不行動恐怕會成了“免疫孤島”……

　　另外的事實是：

　　——已經長達一年了，我國在全球率先控制住了疫情。只要堅持對新冠“零容忍”，中短期內，我國不會有疫情失控的壓力；

　　——新冠病毒的變異性，會讓目前的疫苗逐步失效；

　　——目前并沒有像“狂犬病疫苗”、“乙肝疫苗”一樣，可以實現新冠終生免疫的疫苗。包括中國疾控中心主任高福在內，很多專家認為新冠疫情將會“流感化”……

　　基于不同的觀點，我們該怎樣選擇疫苗？

　　這是個偽命題：由于我國有效控制住了疫情，在防疫形勢混沌未明之時，我國完全可以暫時不做選擇，靜觀形勢變化——很多人可能沒有意識到：

　　現在沒有選擇的不是中國，是美國、是歐洲，是印度以及廣大的亞非拉國家——“醫學界”的一個讀者說得好：這是歷史上第一次，發達國家被迫為中國“試藥”。

　　不要浪費了前所未有的優勢！

　　最后，筆者了解到，我國目前正在快速推進國產mRNA疫苗的研發。快的話，今年年底就上市。另外，一種來自國外的mRNA疫苗也有望于近期上市——這些都是好消息。當然，如果我國的藥監部門，能夠針對新技術和疫情形勢，修改疫苗的審批流程，讓新一代疫苗能更快速研發，恐怕還能為全球藥物審批制度的改革做出貢獻。