《柳葉刀》：每天超過兩杯酒精飲料更高風險患癌

　　由國際癌癥研究機構（IARC）的科學家領導的一項新研究表明，2020年全球估計有74.1萬個新的癌癥病例與飲酒有關。

　　這些發表在《柳葉刀腫瘤學》上的最新數據表明，雖然大量飲酒（每天超過兩杯酒精飲料）對與酒精有關的癌癥貢獻最大（占酒精所致病例總數的86%），但出乎我們很多人意料的是，據估計，相當于每天一兩杯酒精飲料的輕度至中度飲酒也對2020年超過10萬個癌癥病例有影響，即使每天喝10克，也會在2020年促成41300個新的癌癥病例。

　　研究主要結論：

　　科學家們估計，2020年有超過74萬個新的癌癥病例是由飲酒引起的。男性約占可歸因于酒精的癌癥病例總數的四分之三。酒精引起的病例數量最多的癌癥類型是食道癌、肝癌和女性乳腺癌。

　　如何得出這樣的結論

　　這項基于人口的研究中，科學家使用相對風險估計值和按年齡、性別和國家劃分的酒精使用流行率來計算人口歸因比例（PAFs）。

　　在研究中，作者假設飲酒和癌癥發生之間有10年的潛伏期，因此利用全球酒精與健康信息系統的2010年數據，確定了每個國家的人均酒精攝入量水平（假設酒精消費和癌癥發展之間有10年的潛伏期），并將其與2020年的新癌癥病例相結合，估計每個國家與酒精有關的癌癥數量。

　　世界上與飲酒致癌相關的地區

　　可歸因于酒精的癌癥病例比例最高的地區是東亞（5.7%）和中歐及東歐（5.6%），而北非（0.3%），和西亞（0.7%）的比例最低。

　　北非和西亞的男女PAF最低（低于1%），東亞（7.7%）和中東歐（6.9%）的男性PAF最高，中東歐（3.8%）、西歐（3.5%）和澳大利亞及新西蘭（3.55%）的女性PAF最高。

　　分布趨勢

　　這些結果反映了人均酒精消費的模式。北部非洲和西亞國家因飲酒而導致的新癌癥病例比例最低，這些國家基于宗教的政策確保了人口酒精消費保持低水平，終生戒酒率保持較高。

　　中歐和東歐的酒精消費過去一直高于世界其他地區，但近年來有所下降，而在東亞的一些國家，預計酒精消費會增加。

　　在人類發展指數較高的國家，如澳大利亞和新西蘭以及西歐國家，據報道婦女的酒精消費有所增加，而乳腺癌是這些地區婦女酒精所致癌癥高發病率的主要驅動因素。

　　少喝點會不會有事

　　在作者估計的2020年飲酒導致的癌癥數量數據中，適度飲酒（每天不超過20克--相當于1到2杯）導致了103，100個（13.9%）新的癌癥病例，而風險飲酒（每天20-60克--相當于2到6杯）導致了291，800個（39.4%）新病例，重度飲酒（每天>60克--相當于>6杯）導致346，400個（46.7%）新病例。

　　也就是說，不是只有喝得多才有危險喔！

　　飲酒為何會增加致癌風險

　　飲酒會導致癌癥的原因有幾個。不同類型的癌癥很可能是由不同的方式引起的：

　　乙醇和乙醛：酒精在我們體內轉化為一種叫做乙醛的化學物質。乙醇和乙醛都是致癌物質。

　　肝硬化：酒精損害肝臟細胞，可導致一種稱為肝硬化的疾病。患有肝硬化的人更有可能患肝癌。

　　激素：酒精可以增加一些激素的水平，如雌激素。雌激素水平高會增加患乳腺癌的風險。

　　數據得出的全球飲酒量的趨勢：

　　比較令人驚訝的是，研究者得出的預估全球PAF其實是低于前幾年的（2012年估計的是5.5%的癌癥由飲酒導致，2016年的數字是4.8%，2019年的是4.9%）。這一差異可能是由于世界上幾個地區的酒精消費確實減少了，如南歐、中歐和東歐，也可能是因為，在以前的所有研究中，使用的是肝癌總數，而在目前的研究中，而這次使用的是肝細胞癌的具體發病率，而且分析中還包括了胰腺癌和膽囊癌。以前的研究估計了可歸因于酒精的癌癥死亡率，而這次的研究只涉及癌癥發病率（以前的研究假設飲酒增加的風險對癌癥發病率和死亡率都是一樣的）。

　　作者預測，隨著酒精消費和經濟發展之間的聯系，預計中國和印度等國家的酒精消費將增加。他們還預測按照現在的速度，世界上幾個地區的酒精消費至少要到2030年才會增加，因此現在必須采取行動，減少未來可避免的由酒精造成的癌癥病例。

　　康涅狄格州紐黑文市耶魯大學的Amy C. Justice博士在對該研究的評論中寫道，由于無法獲得準確的酒精攝入量，了解與飲酒有關的癌癥負擔以及如何進行最佳干預受到了限制。

　　例如，她指出，依靠商業銷售的數據是有問題的，因為四分之一的消費發生在政府控制的渠道之外。而且自我報告調查低估了重度飲酒者和有健康問題的人的酒精使用量，這些問題會因酒精而加劇，如艾滋病毒和丙型肝炎感染。

　　她寫道："除非我們解決測量的局限性，否則我們可能會低估與酒精有關的健康風險，特別是癌癥風險。"這在最脆弱的個體中可能尤其如此。我們越早開始準確測量酒精暴露，我們就能越早了解可歸因于酒精的真正超額癌癥負擔，并進行有效干預"。

　　因此，這項研究告訴我們，需要采取有效的政策和干預措施，提高對與飲酒有關的癌癥風險的認識，并減少總體酒精消費，以避免世界上幾個地區的酒精所致癌癥負擔在未來上升。