《Nature》子刊：吃藥代替手術，治療II型糖尿病

　　過去十年，減肥醫生利用減肥手術取得了巨大進步，不僅逆轉了部分肥胖，還逆轉了II型糖尿病。“盡管生活質量和糖尿病緩解率有所改善，但是選擇手術減肥的患者仍相對不多，”體重管理和代謝外科中心主任Ali Tavakkoli博士說。

　　Tavakkoli和布里格姆和婦女醫院的研究人員開發了一種較小入侵性、但同樣有效的逆轉II型糖尿病的治療方法。本周，《Nature Materials》報道了他們的成果。

　　在這項臨床前研究中，研究小組讓大鼠口服一種能暫時覆蓋腸道的物質，阻斷營養物質接觸近端腸道襯里，從而避免進餐后血糖飆升。

　　“我們最初設想，糖尿病患者只需飯前服用一丸，就可以暫時模擬手術效果，”生物工程師、文章共同通訊作者Jeff Karp博士說。“過去幾年，我們與外科同事合作，終于開發出了這種可以滿足臨床需要的材料。”

　　他們尋找的初始原料需具備特異性粘附小腸的能力，并且可在幾小時內溶解。一種被FDA批準用于治療消化道潰瘍的藥物“硫糖鋁（sucralfate）”成功入選。

　　隨后，研究小組進一步將這種物質改造成一種新型材料，讓它無需胃酸激活也能有效覆蓋腸內襯，這種工程化合物被稱為腸腔膜（Luminal Coating of the Intestine，LuCI），研究人員將其制成干粉，再封裝成藥丸。

　　“基本上這就是一個‘藥丸型手術器械’，”醫學工程系材料科學家、文章共同一作Yuhan Lee博士說。“我們用生物工程手段制造具備良好粘附性的藥丸，臨床前模型顯示，它能很好地附著在腸道壁。幾個小時后，藥效就會消失。”

　　服用LuCI一個小時后，大鼠對葡萄糖的反應降低了47%。三個小時后，效果基本消失。研究小組目前正在糖尿病和肥胖嚙齒動物模型中測試藥丸的短期和長期效果。他們計劃推出一些試驗性研究，讓LuCI直接給胃腸道輸送藥物。

　　“胃旁路術（gastric bypass）是研究得最透徹的手術之一。它能帶來許多益處，對高血壓、睡眠呼吸暫停和某些形式的癌癥都有積極作用，并且糖尿病患者通過禁食和減重也能得到改善，”Tavakkoli說。“暫時涂層可以模仿手術效果，減少患者和醫療體系經濟負擔。”